元气与相火说

相火者，因君火不主令，而代君以行，故曰“相火以位”。则此火本非邪火，而何得云元气之贼？元气在两肾命门之中，随三焦相火以温分肉而充皮肤，蒸糟粕而化精微。是元气即相火之所化，而非贼元气之物。

是以五脏六腑之气味，皆出于胃……可见谷气即胃气，胃气即元气也……盖人有元气，出自先天，人有胃气，出乎后天，其在后天，必本先天为主持；在先天，必赖后天为滋养。

按： 脾胃学说中，“相火为元气之贼”是一个重要观点。但张氏却认为相火不是元气之贼，并认为元气是相火所化生。可见，张氏认识到元气是相火所化生，本于两肾命门之中，通过三焦相火的作用发挥其功能。命门为先天之气的根基，内涵元阴和元阳，此元阴和元阳就为先天无形之气，这种先天之气要与后天胃气相接，通过脾胃之灌注作用发挥其颐养身体的功能。这种观点为温养脾胃、补充先天元气奠定了理论基础。人身元气由先天所生，后天所长。李杲说：“真气又名元气，乃先身生之精气，非胃气不能滋之。”同时，他还认为人身诸气皆由胃气所化，通过脾胃运化水谷和输布精微化生元气。因此脾胃的盛衰直接决定元气的盛衰。如果脾胃有病，则必致元气不足，气血衰弱。因此李氏所称由胃气所化的元气，不仅指先天之精气，实际上也概括了气血，明确指出了脾胃为血气阴阳之根蒂。故张氏提出脾胃之气即元气，脾胃之气旺盛则元气充足，脾胃为滋养元气之源。