治同族田西字四钦之子字能捷单腹鼓症案

嘉庆戊午仲秋，时有同族字能捷者，云是单腹鼓症，召余诊治。云伊是因痢后而起，余按其腹甚坚有如鼓象。问其饮食如故，形色黯晦，头面及胸不肿。切其脉，则右寸独微，脾、命二脉略平，左手三部觉甚浮洪，重按有力。余知肺脉有损，故右寸独微，而下久伤阴，故左寸独洪。余用黄芪四钱、熟地二钱、漂术一钱、附子八分、牛膝一钱、车前一钱，嘱其服至十剂再诊。但此非服至数十余剂不能全愈。果尔，服至十剂，其腹略软，复召余诊，余见左手略平，而右寸未起，因于原单除去地黄改用白芍，并添黄芪二钱，共成六钱，外加砂仁、半夏各五分，又服二十余剂而鼓乃消。

时有一医谓余用药大非：盖鼓原是挟血、挟水、挟热、挟气所致，症皆有余，消之惟恐不及，何敢妄用黄芪之补、白术之滞、地黄之润、附子之燥，得非与病相左乎？余曰：非也。凡人肾气不壮，肺气不升，则气得以下聚而鼓成。故必进用黄芪入肺以升清，牛膝、车前⁽³⁾、附子以降浊，漂术微用以固中，清升浊降，而鼓乌有不顿消者乎？况此由于痢后过用伤肾伤气之药，气虚而右寸见微，肾伤而左三部见强，倘再进用攻伐，则鼓更不啻有铁石之坚。言迄，其人默默而退。但不知其人果服余言否。

鼓症不用金匮肾气汤引气下行，反用黄芪上补，具见识力超群。【晁雯】