治抚临五都严家汉胡振远之孙胡发寿结胸案

伤寒固当发表为先，麻症亦当疏表为急。若伤寒不早为之表散，则寒势必内留而致变为热候。麻症不早为之表托，则毒归于内腑而致变现多端。此是医家论治大要，而不可一日不留于心者也。乃今之为医者异矣。一言伤寒，早于表散药内加入凉剂以为后来清热之基，不惟邪闭不散，且更引邪内入而有变生不测之虞。一言麻症，并不计其麻应表托，惟惧麻毒横炽，所用多是大清大下，以致麻闭不出，日后不得不用将差就错之法，竟用苦寒大解。此非本病面目应见之症，实是医家不善医治，妄为造孽之症耳。

岁嘉庆戊午春，余治抚临五都严家汉胡振远之孙结胸一症。余望是儿颜色，青黯不堪，并审胸膈痹结实甚。诊其两关脉甚急数，察其胸气，上逆喘急。问其所服之药，云单已被原医袭去，药俱大苦大寒，当因服过是药，大汗如雨，后请一医，又谓气虚寒脱，进服茯神、枣仁、远志、洋参、白术、五味、甘草以补，以致胸益甚结。余笑先医恐儿发麻，早用凉药引其外邪内陷，是谓开门揖贼，继因苦寒伤脾，阻其中道，在于表里之界、上下之间，欲留不能，欲去不得，于是水谷入胃，逆而不泄，故有水气上冲，逆而过颡为汗，已是一错。医者不达病情，又谓此属大虚汗出，大补以致邪益内结，是谓关门杀贼，又是一错。余见如此情形，趁此大为解表，则病犹得转手，因用麻黄五分、杏仁十个、干葛一钱、茯苓三钱、桔梗一分、柴胡五分、桂枝一钱、半夏三钱、木香五分、川朴二钱、防风一钱。是药服止一剂，而气爽神清，胸膈顿宽，再服一剂，内加附子、大黄、生姜，而诸症悉除。卒之病属外感，并非麻发，而医如此颠倒，真是一错百错。有谁洞悉病源，一望即用表发，效见神速有如斯者乎？

伤寒之书，本属深奥，即有读书之辈，文理优通，心不克专，只图涉猎以救一时之急者，总谓伤寒之热，急宜清理，乌有胸无只字，但见伤寒邪闭，而不早用凉剂以投者乎？讵知热不自成，因寒内郁而成，使早进用辛温、辛凉、辛平、辛热以为发散，其热即无。余兄素以是理语余，余未及思。今阅是案，果尔所言不虚，始知医之治病一错百错，其殆如斯。【晁雯】

伤寒本属外邪，自不应早用凉，令其内入为患。麻症本是内毒，亦不应早用凉，令其不出为殃。余见诸医在外糊口，每遇此症，急以凉投，其如之何。【男省吾识】

主脑不明，治法不晓，自尔一错百错。【侄绥之】