治广信府铅山县湖坊镇胡敬元之子赤游丹毒案

岁乾隆己酉，余因公在于铅山县城。时有湖坊镇胡敬元之子，身犯赤游丹毒，抱于余视。渠云是斑。余曰：“是赤游丹毒也。”盖丹赤如丹砂，游于上下，痛不可言。非若伤寒之斑皮红成片，初如蚊咬之迹，后则锦文灿烂，但其发有微甚，势有重轻：轻者细如蚊迹，或先红而后黄，重者成粒成片，或先红而后赤；轻者只在四肢，重者乃见胸腹；轻者色淡而隐，重者色紫而显。若见黑斑，或自利，或短气，或二便秘结则死【此言非斑之比】。又非若痧初起不见，必在肩背头项臂膝弯处，刮之见有红点者。但其未见之先，必有猝倒腹痛之症【此言非痧之比】。更非若疹则有风疹、麻疹、疮疹之别。在风疹者，发多瘙痒，且有疙瘩之肿，见有厚块，但颗粒分明，不如丹之一片不分。麻疹则发热即出，其出则在皮肤之中，摸之而不碍手，并出或即见没，其顶尖而不长，其形小而匀净，出则有形无汗。疮疹则夹于疮中，碎如粟米，在于皮肤之外，按之碍手。三疹俱宜升托解毒，不可竟用补剂【此言非疹之比】。若在水痘，出之明净似水易出易靥【此非水痘之比】。并非等于露丹，初如水痘在面，其痘脚微红，次至头项，有类丹砂而非丹砂【此非露丹之比】。若云等于丹火缠腰，亦只在腰而发，则不及于周身【此非丹火之比】。等于天花泡，只是形如汤烫作泡，一破即是浆出成疮，此是风邪毒气客于皮肤，传于血气而成【此非天花泡比】。故丹之红，是属一片，块若云头，夥粒不分。丹防毒气入腹入肾，故丹发在于腹，出于四肢者易治，发于四肢而入腹者难治。治法看有兼表之症，须用辛平发表之药，看有兼里之症，须用清凉清里之药。均须磁针砭出恶血，看红者轻、紫者重、黑者死矣，至血出不红不黑，须用牛羊肉片，遍贴红晕处微干再易，若肉片不干，换如意金黄散，用蓝靛清汁调敷。服药看症更换。发于一二日间者，身热腹软，热退身凉，砭处肉活，哺乳如常者生，反是则死。此正是丹形象。今观是儿形亦是丹，但丹出未久，只在一二日内，尚可以医。姑用防风一钱、荆芥一钱、薄荷一钱、连翘一钱、赤芍一钱、银花一钱、生地一钱、升麻三分、干葛八分、山甲六分、蛇蜕五寸、虫蜕五个，乳香五分、没药五分、灵仙八分、油菜一钱，使其速速投服，外于患处速用磁针砭出恶血，按方进用牛肉片敷贴，干则再易方是。越二日，其父依余所言，其药进服三剂。观其丹毒已散，四肢似有散势而贴处砭处皆活。于此知古所论不虚，但当随症活泼，看毒在表在里，善察兼症之为治耳。

分别斑痧与疹之症总与赤游丹症有别不可草率妄治。【侄绍音】