治族叔太学讳廷谔阴毒发斑断案

族叔太学，讳廷谔字英士，久在先父门下受业，与先父甚契。岁乾隆某年，病迫，先父往渠探病，余亦随之。是时余已习医，见渠面目俱青，身痛有如被杖【其病尚在躯壳，故不敢下】，此是阳⁽⁴⁾热亢极而成，并非阴寒亢极之症。医者纷纭置喙，有言此属病疫宜用承气大下，有言此属阴寒宜用附桂热投，确无一定。时有姻世台姓张同往诊视，力言此属阴毒，应用《金匮》升麻鳖甲，去蜀椒、明雄加桂枝。彼见桂枝、升麻，畏而不用。殊不知阳毒发斑，固其平素有火，被寒郁于三阳之经，症见面赤发斑【病在躯壳】，咽喉痛，唾脓血，鼻煤，狂叫，燥闷，头项苦痛【仍有寒在】，妄有见闻。彼是阳毒发斑，尚用《金匮》升麻鳖甲汤以治，取有升麻以提邪，当归以和阴，甘草以固中，蜀椒以散寒，明雄以制狂，鳖甲以养阴。如见毒盛不化，六脉洪数，方用人参白虎；咽喉极痛，方用黑参、升麻、甘草；若热毒势盛，时狂时昏，口噤咬牙，药不得下，则不得不用绢裹，手指蘸水以清牙关，而用三黄石膏以除。此属阴毒，如何不用桂枝、升麻领邪外出？反以二味为疑，以致阻而不用。余断此症治不得法，毒归内脏，必在七日之内。其后果至七日而逝。至于余族咸称病疫，俱非。

伤寒邪郁三阳之经，而见斑出，是谓阳毒发斑。伤寒邪郁三阴之经而见斑出，是谓阴毒发斑。二者均非阴寒亢极之症，然总不离桂枝、升麻领邪外出。切勿效此置而不用，以致毒归于脏而死。【晁雯】