头昏、头晕、头重辨

头昏、头晕、头重，临床表现不同，病机和治法也不同，但患者口述症状时不能分清，如果医者不加细问，往往以昏为晕，以重为昏，治疗效果自然不佳，故需详问患者的自我感觉和兼夹症状。头昏，是患者自觉头脑昏闷不清醒，如未睡足之状，用脑、用眼过度则加重，有的兼有胀痛，症状往往持续不减。此症多由肝阴不足，肝火上扰所致，治宜滋阴清热，平肝潜阳，药用生地、玄参、石决明、菊花、钩藤之类，多能见效。头晕，即眩晕，是患者自觉天旋地转，如乘舟车，甚则昏仆，不可开目，时发时止，并兼耳鸣、恶心、呕吐痰涎等症。此属痰浊中阻者最多，以半夏白术天麻汤为主，随症加味，疗效甚佳。头重，是患者自觉头项沉重如裹，转动不灵，俯仰不便，常见于外感湿邪，湿阻太阳经脉之证，如风寒夹湿之感冒。治宜解表祛湿，升举阳气，药用苍白二陈汤加藿香、佩兰、羌活、防风之类。