中风先兆六般症情，丹芥蛭葛汤加减随证
临床实践证明，中风预兆有演变为中风病的可能。它是一个由小到大、由轻到重的发展过程，假如在中风先兆阶段能及早采取辨证防治，终止病势发展，必然能降低中风病的发病率，或免除中风之虞，因此重视和研究中风预兆的防治是非常重要的。
一、中风先兆
中风病在发病前是有一定预兆的，这与自然界“大风欲来，微风先到”之风性相似。且两千多年前中医典籍就有论述，如《素问》云：“肌肉蠕动，名曰微风。”所谓“微风”就是中风之先兆。历代医家亦有中风先兆之论述，综合先贤论述，结合临床实践，常见中风先兆的表现可有下面几种：
（1）头昏头胀：突然感到头昏目眩，视物旋转，头脑发胀，头重脚轻，脚底如踏棉絮，摇晃不稳。
（2）肢体麻木：突然感到一侧肢体麻木，软弱无力，或手指麻木，尤其常见大、中指麻木，或一侧肢体有蚁行感。
（3）头痛头闷：突然出现异于一般的头痛头闷，或头沉难举。
（4）说话不利：突然发生说话不利，或嘴角抽动，口角流涎，舌体胖大或歪斜。
（5）耳鸣耳聋：突然耳如蝉鸣，耳内阻塞迫胀，听力障碍。
（6）神疲嗜睡：突然出现全身异常疲惫，或没有明显原因的嗜睡不醒。
以上种种迹象，有的单独发生，有的两三种并发，皆为中风先兆表现，提示人们应当引起重视，并结合年龄、体质、舌苔、脉象和可行性化验指标，及时予以早测、早防、早治，可“止于萌芽，防病于未然”。
二、中风先兆的辨治
中风先兆亦称小中风，现代医学称为短暂性脑缺血发作，因此，症状常多“突然微觉”。古今医家多以中风证的风中经络，或从虚、火、风、痰、瘀立论，证诸临床实践，其主要病机是痰瘀阻络（脑络）。因人到中年，由壮渐弱，精血耗损，或肾水亏损，水不涵木，或脾失健运，聚湿生痰，或气虚血瘀，脉络瘀阻，皆是发病之“基本因素”。劳累过度，事不遂心，纵欲无度，过食肥甘等，均可致使气血逆乱，上扰清窍，横窜经隧，脉络（脑络）受阻而诱发此病。在中医学整体思想指导下，结合患者不同症状、舌苔、脉象、体质、年龄等综合分析，坚持辨证，证型宜分，分不宜细。不分易于混淆，分之过细易入机械框套。防治之法不拘泥于分型立法，根据病机，重点是豁痰通络，活血化瘀，细于治，寓于防。鉴于此，组成“丹芥蛭葛汤”，灵活增损，验之临床，疗效满意。基本方组成：丹参、白芥子、水蛭、葛根。
丹参功同四物，具补血、和血、活血化瘀之功，实验证明有扩张血管作用；水蛭善破瘀血而不伤新血，实验证明有溶栓作用；白芥子有祛膜膈之痰，畅达气机之功；至于葛根，其气轻浮，具升阳作用，可鼓舞胃气上升而宣通清窍脉络，有扩张血管、改善脑血循环的作用。四药合用，共奏活血化瘀、消痰通络之功。然在选用基本方的同时，必须辨证佐入其他方药，才能左右逢源，以矢中鹄。若属虚，辨气虚、血虚，或阴虚、阳虚，分别加入不同的补药或补剂；或属实，辨心火、肝火，或痰浊、肝风，加入清热泻火或化痰息风之剂（药），方能事半功倍。切勿按图索骥，胶柱鼓瑟，或舍本求末，徒防治而无功。
医案
例1
贺某，男，72岁，退休工人。1987年5月6日诊。
患者素有高血压病史十余年。经常头昏、头痛、脑涨。血压波动在（170～160）/（110～100）mmHg之间。间断服降压灵、祛痛片等西药，病情时轻时重。昨日因情志不遂，突然头痛如裂，脑涨难忍，右侧肢体厥胀麻木，颜面泛红，口干口苦，大便偏干，小便色黄，舌红色暗，苔微腻罩黄，脉弦数而涩。测血压170/100mmHg。证属中风先兆，阴虚于下，阳亢于上，痰瘀互结，阻滞络脉。投基本方加味，药用：丹参30g，水蛭6g，葛根12g，白芥子3g，生地15g，杭白芍15g，何首乌15g，菊花30g，枸杞15g，水煎服。
服3剂症减，6剂症失，血压稳定在130/98mmHg，嘱每月服上方3剂，连服3个月，追访两年余，上症未发，身体健康。
例2
常某，女，52岁，榆林居民。1987年1月7日诊。
患者5天前，晨起觉头闷头沉，右侧肢体麻木，活动无力。两天后右侧肢体活动受限，手指能伸不能握，上肢举不过肩，下肢不能自主迈步，脚板拖地而行，腿部麻木不仁，面色苍白，气短声微，头昏易汗，脚手心热，胃呆纳差，大便干燥，三日一行。测血压126/86mmHg，甘油三酯161.9mg/dl，白细胞4200/mm3，红细胞340万/mm3。舌质淡暗，尖边尤甚，苔心白厚，脉沉迟细涩。证属中风先兆，气阴两虚，痰瘀阻络。投基本方合补中益气汤、二至汤加味，药用：生黄芪30g，党参15g，当归10g，焦术10g，陈皮10g，丹参30g，水蛭6g，葛根10g，白芥子3g，鸡血藤30g，牛膝10g，天花粉15g，女贞子15g，旱莲草15g，甘草3g，升麻6g，柴胡6g，水煎服。
连服16剂后，右半肢体活动自如，余症基本消失。嘱1个月间服上方5剂，连服3个月。两年后追访未发。
例3
张某，男，55岁，神木县人。1986年6月10日诊。
患者素有心脏病，今日上午开会时，突感左半身活动不灵，上下肢厥胀，活动受限，心慌气短，头昏头闷，时而欲吐，口干不饮，自服心宝等药无效。测血压120/86mmHg，心率83次/分，律不齐。舌质淡暗，苔心微腻，脉沉濡而涩，偶见结代。证属中风先兆，痰瘀阻络。投基本方合温胆汤化裁，药用：丹参30g，水蛭3g（冲），葛根10g，西洋参6g（另炖），竹茹10g，枳实10g，陈皮10g，半夏10g，茯苓10g，远志10g，天花粉10g，白芥子3g，甘草3g，鸡血藤15g，水煎服。
1剂后患肢活动灵活，3剂后诸恙悉除。守方略加减，间日服1剂，继进5剂后，一切如常，后追访两年余上症未发。
例4
刘某，男，67岁，离休干部，神木县人。1986年9月8日诊。
患者形体肥胖，1年前突发口眼歪斜，经治病愈。近觉面部有蚁行感，周身疲乏，嗜睡懒动，右半肢体麻木，恐旧病复发，前来诊治。测血压130/80mmHg。胆固醇282mg/dl，甘油三酯161mg/dl，舌体微胖，边有齿痕，苔根微厚，脉沉细濡涩。证属中风先兆，缘由气虚血瘀，湿痰扰络。投基本方加味，药用：丹参60g，葛根20g，白芥子15g，水蛭15g，西洋参40g，山楂30g。上药研面分40包，每日服2次，每次1包，晨起开水送下。
药后精神较好，麻木减轻，蚁行感消失。继服一料后，诸症悉除。嘱每半年服一料，以资巩固。追访两年余，体健如常。
三、中风先兆的预防
中风先兆是中风病的前趋表现，它预示中风病有可能将要发生，如罗天益《卫生宝鉴·中风》云：“凡人初觉大指、次指麻木不仁，或不用者，三年内必有中风之疾也。”因此，对中风先兆应采取有效的多种预防措施，以防微杜渐，这是非常重要的。然而药物的预防，也是不可少的，但必须基于“痰瘀阻络”，进行立法、组方、遣药，方能以矢中的。前述自拟中风先兆基本方，临证时务必辨证，加入对症之剂，如气虚加西洋参或补中益气汤，血虚合四物汤，痰郁合温胆汤，阴虚合六味地黄汤，阳虚合右归饮，肝旺加龙胆草、生地、熟地、菊花等。验之临证，对预防或治疗中风先兆都有效验，是一举两全之方。
此外，针灸预防也有效验，一般用艾炷或艾条灸百会、足三里、绝骨等穴，意在扶正祛邪，活血通络。