- 2015年麻醉药理学进展
- 戴体俊 张莉蓉 胡兴国
- 414字
- 2020-08-28 17:09:47
3 MAC是效能还是效价强度?
效能( efficacy)指药物(不受剂量限制)所能产生的最大效应。全麻药的效能通常指它能达到的最大麻醉深度。例如乙醚、氟烷等挥发性麻醉药,如果给予足够的浓度,均能使患者的麻醉达到三期四期,甚至延髓麻醉而死亡,故都是高效能的全麻药。而N 2O,即使吸入浓度高达80%,也只能引起浅麻醉,再加大浓度,势必引起缺氧,甚至吸入100%N 2O (临床上不允许)也不能产生深麻醉。如造成死亡,也是缺氧所致,而非麻醉过深之故。因此,N 2O是低效能全麻药。
达到某一效应所需要剂量或浓度,叫做药物的效价强度( potency)。MAC是一半实验对象对伤害性刺激无体动反应时吸入麻醉药浓度,显然是效价强度而非效能。乙醚、氟烷等虽同属效能麻醉药,但氟烷的MAC ( 0.77%)较小,故其效价强度大于乙醚( 1.92%)。N 2O MAC高达105%,故不仅效能低,且效价强度也小。同等MAC的吸入麻醉药称为“等效浓度”,吸入麻醉药的比较一般应在等效浓度即同等MAC (如均为0.7MAC)下进行。目前文献上常将二者混用,应予纠正。笔者曾有专文对此论述 [2]。