- 2015年麻醉药理学进展
- 戴体俊 张莉蓉 胡兴国
- 408字
- 2020-08-28 17:09:47
2 MAC能代表麻醉强度吗?
长期以来,人们多把MAC作为吸入麻醉药作用强度的指标,实际上,MAC仅仅反映了药物的制动作用,而不能反映麻醉药的其他作用。MAC越小,药物的制动作用越强; MAC越大,制动作用越弱。而麻醉作用的涵义则广泛得多,除镇痛、肌松外,还应包括镇静、催眠、安定、认知障碍、意识消失和抑制异常应激反应等。而且,仅就镇痛而言,MAC也只反映了机体对皮肤、皮下组织伤害性刺激的反应,而手术中患者还要经受气管插管、肋骨剥离、内脏牵拉、血管舒缩等多种刺激,这些都不是MAC所能反映的。
既然MAC相当于ED 50,那么,改变刺激方式、强度和观察指标,就可测出各种MAC。如气管插管MAC (超镇痛水平)、清醒MAC (亚镇痛水平)等。因此,尽管MAC是一个极其重要的概念,代表了吸入麻醉药最重要的镇痛作用(麻醉首先要解决的是手术疼痛问题),但是,用MAC代表吸入麻醉药的全部作用——麻醉强度是不全面的。如MAC最小( 0.16%)的甲氧氟烷已被淘汰,而MAC最大( 105%)的N 2O仍在应用也是一个很好的例子。