第四节　麻醉安全与围术期基本监测

一、围术期的基本监测

（一）呼吸

1.氧合

监测患者吸入气氧浓度及血氧浓度，如脉搏氧饱和度，以保证患者吸入气有效氧浓度，确保组织氧供。

2.通气

观察患者胸廓活动度是否对称。双侧呼吸音是否对称，有无啰音及哮鸣音。监测呼气末二氧化碳，接受机械通气患者应监测其气道压，潮气量及呼吸频率，确保患者术中适宜通气。

（二）循环

持续监测心电图及心率，至少每5分钟测一次血压，以确保患者术中循环稳定，早期发现不良心脑血管事件的发生。

（三）体温

尤其是新生儿及婴幼儿应持续测量，老年和大手术患者必要时也应监测体温，预防低体温，保障组织正常代谢及生理功能。

二、麻醉安全对监测的进一步要求

（一）麻醉深度和肌张力监测

精准麻醉要求适当麻醉深度和肌松程度，有助于预防麻醉过深及术中知晓，避免发生术后肌松药残余作用。

（二）高危患者加强监测

1.直接动脉压监测

及时发现及处理心血管不良事件，有助于维持循环稳定，减少心脑不良事件发生。

2.中心静脉压监测

对于心功能不良及需要大量输血补液患者具有一定指导意义。

3.动脉血气分析

及时调节呼吸参数，电解质及酸碱平衡，维持内环境的稳定，防止由此导致的心血管不良事件，同时调整呼吸参数在适宜范围。

（田婕　王珊娟　俞卫锋）