- 中国肾癌诊治指南2015版
- CSCO肾癌专家委员会
- 3字
- 2020-08-28 12:09:32
2 诊 断
症状
局限性肾癌患者临床上一般没有明显的症状,通常经健康体检或因其他原因进行影像学检查而被发现,因而没有任何症状的局限性肾癌病例越来越多,有症状或体征的肾癌患者逐渐减少,特别是有血尿、疼痛和肿块“三联征”表现的肾癌患者已很少见。2010年中华泌尿外科学会统计分析了国内23家医疗中心2007年8月至2008年10月收治的1975例初诊肾癌患者临床资料 [10],发现62.7%的患者没有任何临床表现,而是因健康体检或其他疾病做腹部影像学检查(B超或CT/MRI)发现和诊断肾癌。另外37.3%的患者因具有一定的临床表现就医而诊断肾癌,其中腰痛最多见(60.5%),其次是血尿(45.6%)、高血压(12.7%)、贫血(12.8%)、消瘦(11.8%)、肾功能异常(9.1%)、肝功能异常(7.5%)、肿物(7.0%)、发热(5.5%)、血小板计数异常(5.1%)和其他表现(21.7%),同时具备疼痛、血尿和肿块经典肾癌临床表现的患者很少见。在1975例病例中影像学检查发现有远处转移者占8.9%,术后病理证实有淋巴结转移者占6.4%。转移性肾癌因转移部位和程度的不同可出现骨骼疼痛、骨折、严重贫血、咳嗽和咯血等。文献报道肾癌患者10%~40%有副瘤综合征 [11],临床表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症和凝血机制异常等。