五、GERD治疗新进展

GERD治疗新进展包括LinX抗反流磁环及LES电刺激疗法(endostim)等。LinX抗反流磁环是由一串含磁力的钛珠构成的圆环,可经腹腔镜置于患者胃食管交界的LES处。静息状态下,该系统主要靠钛珠间的弱磁力吸引关闭LES,增强抗反流屏障。研究结果提示LinX抗反流磁环能长期改善GERD症状,降低患者对PPI的依赖性,提高生存质量,且LinX抗反流磁环植入操作简单、不改变正常胃食管解剖结构,可重复性强,是一种值得进一步研究的抗反流治疗手段。其主要并发症为术后吞咽困难。迄今为止该技术最长随访时间为5年,更长期的疗效及并发症包括植入物对胃食管交界处的长期异物刺激等仍需进一步通过随访研究进行观察。
Endostim(LES-EST)是一种通过电刺激LES治疗CERD的方法,作用原理是经腹腔镜将双电极脉冲式刺激器置于患者LES处,通过间歇电脉冲刺激方式使LES收缩,增强LES压力,维持正常的LES功能,但不影响松弛。LES-EST治疗GERD的短期疗效显著,现有的时间最长的疗效观察为1年。目前欧洲地区正在进行该技术的多中心临床对照研究,试图通过该长期研究探讨该技术治疗GERD的疗效。