第一节 抗反流功能减弱

胃食管交界处位于横膈膜水平,该处的高压带相当于阀门作用,能有效阻止胃内容物的反流,组织结构包括LES、膈肌脚、膈食管韧带、His角等,其抗反流屏障功能主要依赖于LES和膈肌脚的功能。
LES由一段略增厚的环形平滑肌组成,长约4cm,借助膈食管韧带固定于横膈,可在横膈的食管裂孔中上下移动;膈肌脚由骨骼肌组成,长约2cm,环绕在近端LES外,在深吸气和腹内压升高时,膈肌脚收缩与LES的压力叠加,进一步起到抗反流的作用。近来研究证明,呼气末LES腔内压源于LES,而吸气末LES腔内压源于膈肌脚的张力。His角是食管与胃轴夹角,正常呈锐角,可阻止胃内容由胃底进入食管,食管裂孔疝患者His角变钝。