不寐(精神分裂症)

患者潘某,女,40岁,于1973年8月间经市卫生局干部张某介绍来我院治疗。
经余详细检查,见患者目直视,不语、不哭、亦不笑,其神情似痴状。据她的爱人代诉:整夜不眠,有时乱跑,将近3个月之久,经某大医院检查,咸认为是精神分裂症,不好处理云云。余曰:“察其动静,即无脏躁症状,又无癫狂情形,当系忧思过度,肝气郁结,以致五志化火,火动则风生,风火相扇,神志不宁,魂不守舍,虽欲求寐,如何能得,宜养阴平肝、潜阳滋肾,当能收效。”遂采用加减“大定风珠”大剂服之。初服2剂后,即渐能睡,先后共诊10余次,始终未脱离此方,病竟痊愈。
编者按:“大定风珠”为《温病条辨·下焦篇》方,原文曰:“热邪久羁,吸烁真阴,或因误表,或因妄攻,神倦瘈疭,脉气虚弱,舌绛苔少,时时欲脱者,大定风珠主之。此邪气已去八九,真阴仅存一二之治也。观脉虚苔少可知,故以大队浓浊填阴塞隙,介属潜阳镇定。以鸡子黄一味,从足太阴,下安足三阴,上济手三阴,使上下交合,阴得安其位,斯阳可立根基,俾阴阳有眷属一家之义,庶可不致绝脱欤。”知其为滋阴潜阳、息风镇定、补虚固脱之剂。本案患者如上所述,恰系忧思过度,肝气郁结,以致五志动火,火动则风生,风火相扇,神志不宁,魂不守舍,而致不寐。“壮水之主,以制阳光”,陈老遂以滋水涵木为法,选“大定风珠”方加减而取显效。诚如《内经》所谓“谨守病机”“伏其所主”而“先其所因”之训。