第五节 日间手术的优越性
近20多年来,医疗服务提供模式的显著变革就是住院治疗模式向非住院治疗模式的加速转变,日间手术诊疗模式正是这一变化的体现。作为手术流程的再造和优化,日间手术具有多方面的优点,给病人、医疗服务提供者、第三方支付者带来诸多益处。
在国外,有学者将日间手术的优点归纳为以下方面:
1.病人优先选择,特别是儿童和老人;
2.不必依赖于医院内有可用的床位;
3.手术时间安排上弹性更大;
4.病死率和病残率更低;
5.感染率更低;
6.病人量更多(更高效);
7.手术等待时间更短;
8.整体花费更低;
9.术前检查和术后医疗更少。
在国内的实践中,日间手术表现出类似的优点,也可以简要概括为多、快、好、省四方面。
多:对于相同手术,日间手术的在院时间比住院部住院时间缩短80%左右,医院床位资源得到有效利用,手术量大幅增加。同时,手术医生、病房医生、随访人员可分工合作,病历、术前和术后医嘱、出院评估等均由病房全科医生完成,使手术医生可以腾出更多的时间做更多的手术。
快:预约手术时间,当天住院当天手术,大部分日间手术术前等待时间已经缩短50%以上。
好:手术主刀医生、麻醉医生均由高年资主治医师以上的、在本专业具有较深造诣的医生担任,手术技术娴熟,手术麻醉质量有充足的保障。同时病房还有针对不同手术病人的专门的快速康复护理团队,指导病人康复护理。
省:因治疗时间的大幅缩短,对相同的疾病,与住院治疗相比,日间手术在减少医疗费用方面是很显著的。在国内,日间手术病人的费用与住院部比较降低20%左右,主要是药费、护理费、治疗费的减少。因此,对病人及家属来说是既省钱又省事。住院1天就出院,家属省去了很多往返于医院的时间,病人回到家中在熟悉的环境里修养,既有利于术后心理和生理的康复,亦可避免院内交叉感染的发生,同时家属陪护照顾也相当方便。对国家、对社保来说,病人住院费用降低,社保支出自然就减少了,国家也省钱;对医院来说,床位资源合理化使用,平均住院日降低。在目前我国门诊病人和住院病人量不断增加的情况下,不必花大量的资金用于医院床位的扩建,也就是说通过改变管理运行模式来变相增加床位数,满足广大人民群众日益增长的医疗需求,医院既获取了良好的社会效益和经济效益,又省下了大量资金,用于医院事业发展,即通过推进服务模式的变革、提高效率,来满足人民群众健康需求的增长,更为符合将来医学和医疗机构发展的方向。
(税章林 马洪升)