普通X线摄影检查是医学影像检查技术中最基本的检查方法，属于传统放射学范畴。人体各组织器官的密度不同，对X线吸收的程度各异，因而形成黑白度不同的影像。

照片影像的空间分辨率较高，影像细节显示清楚；对于较厚的部位以及厚度和密度差异较小的病变容易显示；照片可以永久保存，便于复查和会诊；接受的射线剂量较小，利于防护。

检查时，患者应听从医生的安排，去除检查部位的厚衣物（如毛衣、棉衣等）以及高密度饰物（如耳环、项链、手镯等），避免穿带有金属丝线绣花、油漆印花和其他装饰物的内衣，以免遮盖病变。

摆好拍片体位后，患者应遵从医生的安排，不得随意移动，以免影响照片质量。

（1）患者或家属须持医师填写的检查申请单，首先到放射科登记窗口登记、编号（孕妇严禁入内）。

（2）编号后到指定的机房外等候检查，听候医生安排，避免在机房内或拥堵在机房门口，避免不必要的照射。

（3）对于不合作的婴幼儿及危重患者，家属应积极配合医生的检查安排。

通过人工的方法，将高于或低于该组织器官的物质引入人体，以显示其形态、位置或功能的检查方法。所采用的提高对比度的物质，称为对比剂。

目前临床上广泛开展的造影检查有胃肠道造影、静脉肾盂造影等。

（1）在做X线造影检查前一天尽量吃一些少渣食物，半流质或流质，如藕粉、粥、烂面糊及肉汤等。

（2）静脉肾盂造影及钡剂灌肠检查前一天晚上要服泻药，排空肠道内容物，尽量减少肠道内的气体等所带来的干扰，使拍的片子图像更清晰。

（3）子宫输卵管造影检查应在月经干净后3～7天进行。造影前3天及造影后2周内应避免性生活。

医生摆好拍片体位后，患者不得移动，应配合医生的安排，以免影响照片质量。患者的良好配合是造影检查成功的关键。

（1）询问过敏史，签署静脉肾盂造影知情同意书，筛除检查禁忌证，预约登记。

（2）造影前要进行碘过敏试验。

CT普通扫描是指不用对比剂增强或造影的CT扫描，又称CT平扫。平扫是CT扫描最基本的扫描方式。CT检查一般先做平扫，根据扫描结果必要时再做其他扫描方式。CT扫描包括非螺旋CT扫描、螺旋CT扫描、双源CT扫描、薄层扫描、连续扫描、靶扫描、高分辨力CT扫描、定量扫描、低剂量扫描、双能量成像、CT透视及CT导向穿刺活检等方式。

CT平扫可用于全身各脏器的检查，对疾病的诊断、治疗方案的确定、疗效观察和预后评价等具有重要的参考价值。不同的扫描方式其临床意义有所不同，如颅脑、椎间盘的常规扫描常选用非螺旋扫描；对血管、胸腹部、骨关节容积重组等检查和急、重症患者的检查采用螺旋CT扫描。而双源CT用于心脏检查具有明显的优势，可减少对心率的依赖。

为了保证CT检查获得优质的图像质量，须做好扫描前的准备工作：

扫描前应认真查看申请单，询问病史，了解被检者携带的有关影像资料和实验室检查结果，以供扫描时定位及诊断时参考。

①腹部、盆腔、腰骶部检查者，扫描前1周，不做胃肠道钡剂造影，不服含金属的药物，如铋剂等；②腹部、盆腔平扫者，检查当日禁食4～6小时；③检查肝脏、胰腺、脾脏时，扫描前15分钟口服对比剂500ml；④检查肾脏、肾上腺时，提前30分钟口服对比剂500～750ml，充盈肠道扫描前被检者再口服对比剂250ml；⑤检查盆腔时，需要提前60～120分钟口服对比剂，总量约1000ml；⑥妇科盆腔扫描时，被检者做常规胃肠道准备后，须检查前憋尿；⑦临床怀疑肝外胆管结石或输尿管结石的被检者不宜口服阳性对比剂，以防漏诊；⑧消化道出血、急性胰腺炎、肾衰竭、消化道穿孔、肠梗阻等患者根据病情禁服或慎服对比剂。

摆位时去除扫描范围内被检者穿戴及携带的金属物品，如钥匙、手机、发卡、耳环、项链、金属拉链、义齿、带金属扣的皮带、硬币、带金属的纽扣等，以防伪影产生。

（1）根据不同检查部位的需要，确保检查部位的固定，被检者摆好位后勿动，避免漏扫及减少运动伪影。

（2）胸腹部检查前应做好呼吸训练，使被检者能根据语音提示配合平静呼吸或吸气、屏气。

（3）喉部扫描时，被检者不要做吞咽动作；眼部扫描时被检者两眼球向前凝视或闭眼不动。

（4）不配合的儿童可口服催眠剂（10%水合氯醛0.5ml/kg）以制动。

（5）外伤、意识不清及躁动不安的被检者可根据情况给予镇静药。

（1）CT检查必须注意放射线的防护，要正确、合理地应用CT检查，避免不必要的曝光。对育龄妇女及婴幼儿更应严格掌握适应证，非特殊必要，孕妇禁忌CT检查。CT检查时应注意防护生殖腺和眼睛。

（2）危、急、重患者检查时须临床医生全程陪同，以防患者可能出现危险。

静脉注射对比剂后的扫描称增强扫描。其作用是增加组织器官的对比度，临床应用普遍。注射对比剂后血液内碘浓度增高，血管和血供丰富的组织结构含碘量升高，而血供少的组织结构含碘量较低，使组织结构的密度差别增大，正常组织与病变组织之间密度差别增大，有利于病变的显示和区别。

①增强扫描可增加组织与病变间密度的差别，更清楚地显示病变与周围组织间的关系及病变的大小、形态、范围，有助于发现平扫未显示或显示不清楚的病变；②不同的病变显示不同的增强特性，增强扫描可以动态观察某些脏器或病变中对比剂的分布与排泄情况，根据其特点，判断病变性质；③增强扫描还可帮助区分病变组织和水肿等继发改变；④借以鉴别血管结构和淋巴结等其他结构；⑤观察血管结构及血管性病变。增强扫描得到了广泛应用，目前已成为大部分占位性病变的常规检查手段。

（1）医护人员会询问过敏史，签署CT增强扫描知情同意书。

（2）扫描前检查者会查看申请单，询问病史，了解被检者携带的有关影像资料和实验室检查结果，以供扫描时定位及诊断时参考。

（3）向被检者说明有关配合要点，以消除被检者的顾虑和紧张情绪，以取得配合。

（4）做增强扫描的被检者检查前4～6小时禁饮食，以防发生过敏反应时发生呕吐或呛咳将胃内容物误吸入肺。做腹部、盆腔增强扫描者，胃肠道准备与普通平扫相同。

（5）建立静脉通路，做碘过敏试验，取碘对比剂原液2ml静脉推注后，观察20分钟，询问、观察被检者有无皮疹、皮肤瘙痒、唇舌发麻、打喷嚏、恶心、呕吐、喉头水肿等过敏反应发生，无不良反应方可进行检查。

根据不同检查部位，正确摆好体位，患者不能自行变换，摆位时去除扫描范围内被检者穿戴及携带的金属物品，如钥匙、手机、发卡、耳环、项链、金属拉链、义齿、带金属扣的皮带、硬币、带金属的纽扣等，以防伪影产生。

胸腹部检查前应做好呼吸训练，使被检者能根据语音提示配合平静呼吸或吸气、屏气。

护士将高压注射器调至备用状态，排尽高压注射筒及连接管内的空气，与受检者的静脉通路相接，对比剂注入体内瞬间可能出现全身发热的感觉，此时不要紧张，这属于正常现象。

高压注射器注射速度为3～5ml/s。注射过程中，护士会观察显示屏上的压力曲线图，如果患者有不适或穿刺部位疼痛，应立即告诉护士。如果发生穿刺部位对比剂外渗等情况，须立即停止注射，给予必要的处理措施。

（1）扫描结束后，护士分离连接管与留置针接头，询问患者有无不适，保留留置针观察20～30分钟，增强扫描使用的碘对比剂量较大，注射速度快，有引起不良反应，甚至过敏反应可能。一旦出现过敏反应，须及时处理、抢救，否则可能危及生命。为避免迟发型过敏反应的发生，检查后被检者须留观30分钟后再离开。

（2）留观30分钟无不良反应后方可拔针，拔针同时用无菌棉签按压皮肤穿刺处5分钟以上，防止皮下出血，对于老年患者及凝血机制不良者应延长按压时间。

（3）护士会告知被检者48～72小时内多饮水，尽快排出对比剂，减轻肾脏负担。

CT血管造影（CTA）实质是血管的增强扫描，经周围静脉快速注入对比剂后，在靶血管对比剂充盈的高峰期，使用多层螺旋CT进行快速、连续的薄层扫描，并经重组得到血管的直观图像。

CTA属于无创或微创检查，高质量的CTA图像接近血管造影，可以显示1～4级，甚至5级动脉结构。三维显示立体结构清楚，可以任意角度旋转观察，目前广泛用于全身各大血管，如主动脉、肾动脉、颈动脉、冠状动脉、脑血管等的检查，尤其是冠状动脉病变筛选、斑块评价、支架与旁路移植术后随访，在主动脉病变与肺动脉栓塞等病变的检查与诊断方面越来越成为首选检查方法。

除冠状动脉CTA外，其他血管造影检查前的准备、检查中的配合以及检查后的注意事项基本同增强扫描。

（1）心理护理：护士热情接待每一位受检者，候诊时给予详细讲解检查目的，检查过程中对心率、屏气的要求、快速推注对比剂时全身的发热反应等内容；讲解检查过程和注意事项，告知该检查的无创性和安全性，使受检者对检查过程和可能出现的问题有较全面的了解，尽量减轻受检者的紧张心理，使心率保持平稳。

（2）心率：检查前12小时内不服用含咖啡因类的饮品，4小时内不宜吃固体食物，鼓励饮水，受检者应提前至少30分钟到达候诊室，静坐以稳定心率。心率对图像质量的影响很大，若心率大于65次/分，没有哮喘等禁忌证的受检者，可在检查前30～40分钟口服美托洛尔25mg，扫描前将受检者心率尽量保持在65次/分以下，以实现单次心跳采集。

（3）护士询问过敏史，签署CT增强扫描知情同意书。

（4）建立静脉通路：由于CT冠状动脉检查时注射速度快，注射压力高，选择右肘前或右腕部粗直、有弹性的静脉穿刺并置入留置针，最好一次穿刺成功，避免对比剂注入血管外。为确保高注射速率，一般采用20G留置针，取2ml碘对比剂行静脉推注，观察20分钟，询问受检者是否有恶心、呕吐、眩晕、心悸、气短、荨麻疹等症状，对比剂试验阴性方可进行随后的检查。

去除带金属的衣物，女性患者脱去胸罩，以免产生图像伪影。受检者仰卧于检查床上，双手上举于头上方，清洁局部皮肤后贴电极片，连接电极要在心脏扫描范围之外，以免产生伪影，要尽量避开呼吸肌以免呼吸时干扰ECG波形。护士会告知患者扫描时会发生的正常情况，如扫描架有较大噪声等，以消除检查中的不适给患者心理造成的压力。采用铅围裙及铅帽等防辐射用品屏蔽检查野之外的器官，以保护受检者免受不必要的电离辐射。

患者良好的屏气配合对图像质量至关重要，按照CT机器扫描同步录音模式进行训练，护士须观察心电监测仪所显示的被检者心电图信号和心率，确认屏气状态下R波信号能够被准确识别。检查前，患者在护士指导下练习屏气，吸气后屏气约10秒，每次吸气幅度要尽量一致，尽量自然吸气，不要深吸气后屏气，受检者在扫描时尽量避免咳嗽、打喷嚏、呃逆及做吞咽动作等，要进行反复训练，直到正确掌握为止，以确保曝光期间被检者胸腹部均处于静止状态。患者在检查过程中要按照语音指令做好屏气配合。

护士将高压注射器调至备用状态，排尽高压注射筒及连接管内的空气后与受检者的静脉通路相接，受检者在对比剂注入体内的瞬间可能出现全身发热的感觉，此时不要紧张，这属于正常现象。

应用350mg/ml或370mg/ml高浓度对比剂，注射速率5.5ml/s，有利于提高图像质量和冠状动脉远端及小分支的显示，对比剂加温至体温水平，加温可降低黏稠度，减轻低温对血管的刺激。护士在显示屏上调好注射速度，注入10～12ml生理盐水测试是否通畅，有无渗漏现象，并观察显示屏的压力曲线变化，受检者如注射部位出现疼痛或肿胀，要及时示意护士，以便迅速停止注射。

（1）扫描结束后，患者如有不适应告知护士及检查者，起身要缓慢，避免发生直立性低血压。护士分离连接管与留置针接头，保留留置针。为避免迟发型过敏反应的发生，检查后患者须留观30分钟，无不良反应再由护士拔出留置针后离开。

（2）CT室应备齐必需的急救药品、器械，以备抢救之用。

（3）留观30分钟无不良反应后方可拔针，拔针同时用无菌棉签按压皮肤穿刺处5分钟以上，防止皮下出血，对于老年患者及凝血机制不良者应延长按压时间。

（4）被检者检查后48～72小时内多饮水，尽快排出对比剂，减轻肾脏负担。

（5）嘱被检者离院后如有其他不适，尽早就近就医。

磁共振成像（MRI）检查是利用各种分子磁共振波谱之间的差异，通过成像设备得到人体生理和生化上重要的结构和动态信息的一种检查。磁共振成像检查从20世纪80年代才逐步应用于医学领域。经过几十年的研究，磁共振成像检查在许多疾病的诊断中起到非常重要的作用。

MRI检查已经应用于人体各种组织器官的检查，特别是在神经系统、骨关节以及乳腺等组织器官疾病中，磁共振成像检查可以作为诊断疾病的“金标准”。它具有无电离辐射性（放射线）损害；无骨性伪影；能多方向（横断、冠状、矢状切面等）和多参数成像；高度的软组织分辨能力；无须使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。

1.检查者须核对MRI检查申请单，了解病情，向被检查者说明检查目的和要求。

2.签署MRI知情同意书，有以下情况者不宜行MRI检查：①安装心脏起搏器者；②置入人工金属心脏瓣膜；③置换各种人工关节及假体，金属内固定物；④置入冠状动脉及各种血管支架、胆道支架、食管支架及其他金属内支架；⑤人工耳蜗置入术后，眼球内异物不能除外金属异物者；⑥活动性义齿，体内残留金属异物；⑦其他因手术等原因置入体内的金属物品。

3.除去随身携带的含金属物品 进入扫描室前嘱被检者及陪同家属除去随身携带的任何金属物品及电子产品，如手机、手表、钥匙、打火机、皮带、项链、眼镜、耳环、胸罩、助听器、磁卡、硬币、刀具、发卡、别针、轮椅、推床等。并妥善保管，严禁将其带入检查室。

4.腹部、盆腔准备 腹部、盆腔MRI检查前4小时禁饮食，检查前一周不能做胃肠道钡餐检查。置有金属避孕环的被检者，必要时须将其取出后再行检查。男性前列腺、女性盆腔等检查前须憋尿。

5.根据病情需要做增强扫描者，护士会详细询问有无过敏史，签署增强扫描同意书，建立留置针静脉通路。

检查者会根据被检者不同的检查部位正确放置不同体位线圈。

给被检者讲述检查过程；告诉所需检查时间；扫描时机器会发出较大噪声，给被检者佩戴耳塞，以防听力损伤。被检者在扫描过程中不得随意运动，如有不适，可通过配备的通讯工具与工作人员联系。

胸、腹部检查时，检查者将呼吸补偿感压器放在呼吸幅度最大的部位，加腹带时保持适度松紧，被检者反复训练屏气，直到能够配合为止。

需做增强MRI者，需打留置针，用高压注射器将对比剂快速注入体内。其间可出现全身发热、口腔异味等，属于正常现象，不必紧张。注射对比剂时，护士会密切观察显示屏压力曲线图，如有不适或穿刺部位有疼痛，应立即告诉护士。

1.特殊情况的处理 对婴幼儿、躁动不安及幽闭恐惧症被检者，须适当给予镇静处理，以提高检查成功率。对于危重患者，除早期脑梗死外，原则上不做MRI检查。如特别需要，应由临床医师陪同观察，所有抢救器械、药品必须在扫描室外就近备齐。年老体弱、无法独立行走及危重患者检查时必须家属陪同。

2.增强MRI检查结束后留观30分钟，无不良反应后方可拔针，拔针同时用无菌棉签按压皮肤穿刺处5分钟以上，防止皮下出血，对于老年患者及凝血机制不良者应延长按压时间。

3.检查后要多饮水，尽快排出对比剂，减轻肾脏负担。

4.被检者离院后如有其他不适，应尽早就近就医。