胃炎是指各种病因引起的胃黏膜慢性炎症，伴有上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。

一般认为，本病与周围环境的有害因素及易感体质有关。物理的、化学的、生物的有害因素长期反复作用于易感人体即可引起本病。

长期饮浓茶、烈酒、咖啡，过热、过冷、过于粗糙的食物，可导致胃黏膜损伤。

长期大量服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、吲哚美辛等）可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障；吸烟，烟草中的尼古丁不仅可影响胃黏膜的血液循环，还可导致幽门括约肌功能紊乱，造成胆汁反流；各种原因的胆汁反流均可破坏黏膜屏障。

幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性胃炎密切相关。

胃炎的临床表现无特异性，多数病人毫无症状，部分患者表现为饭后饱胀、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐、上腹部疼痛不适，或消瘦、贫血、舌炎、腹泻等。

戒烟、酒，避免使用损害胃黏膜的药物（如阿司匹林、吲哚美辛、红霉素等），饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。

主要是根除幽门螺杆菌和对症治疗。根除幽门螺杆菌是以铋剂或质子泵抑制剂为基础，连续服用1个月，同时服用甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林中的两种，疗程为1～2周。对症治疗包括抑制胃酸或对抗胃酸、促胃动力药和胃黏膜保护药的应用。

生活规律化，注意休息，避免劳累与熬夜，戒烟、戒酒。适当参加体育锻炼，以循序渐进为原则，不引起疲劳为度。

饮食应节制有规律，定时定量、细嚼慢咽，避免暴饮暴食。食物宜以富营养、新鲜、易消化的细软食物为主，多吃植物蛋白、维生素多的食物，避免过硬、过辣、过咸、过热、过分粗糙、刺激性强的食物和浓茶、咖啡等饮料。对胃酸缺乏者，宜选酸性食品及水果。萎缩性胃炎患者不宜多食脂肪。用餐时及用餐后2～3小时应尽量少饮水，少食难消化、易胀气的食物，胃酸过多者应避免进食能刺激胃酸分泌的食物。

遵医嘱服药，避免服用阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美辛、四环素、红霉素、泼尼松等刺激胃肠道的药物。

情绪的刺激对胃的功能影响很大，应保持良好的心理状态，以利于疾病的康复，避免精神过度紧张、焦虑、愤怒、忧郁，正面调节情绪，减轻情绪对胃肠道的影响。

住院患者出院后半个月门诊复诊，有腹痛、腹胀、恶心时，及时就诊。

消化性溃疡是指发生于胃十二指肠黏膜的局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损。随着强效抑酸药物H ₂受体拮抗药、质子泵抑制剂及抗幽门螺杆菌的合理使用，本病的治疗效果有所提高。但长期随访资料证明，H ₂受体拮抗药停药后，溃疡复发率高达80%。

消化性溃疡是多因素综合作用的结果，主要有以下几种：

胃酸分泌过多时激活胃蛋白酶原，可引起胃十二指肠黏膜发生自身消化。

非甾体抗炎药、肾上腺皮质激素、胆汁酸盐及酒精可破坏胃黏膜屏障，引起胃黏膜水肿、出血、糜烂，甚至溃疡等。

破坏了胃黏膜上皮细胞，影响碳酸盐分泌、胃血流、分泌促胃液素和生长抑素细胞的功能，损害胃酸分泌调节机制，从而降低胃十二指肠黏膜的完整性，导致溃疡发生。

包括遗传、吸烟、心理压力及咖啡因等。

主要表现为慢性病程和周期性发作的节律性腹痛。

腹痛多于进食后0.5～1小时开始，持续1～2小时后消失，进食后疼痛加重，服用抗酸药物效果不明显，易并发出血和穿孔，约有5%的患者发生癌变。

腹痛多发生于餐后3～4小时，表现为饥饿痛或夜间痛，进食后疼痛可暂时缓解，服用抗酸药物能止痛。其疼痛具有明显的周期性发作特点，每次发作持续数周后缓解，间隔1～2个月再发。

溃疡活动时剑突下或偏右有固定局限性轻压痛。

本病的治疗原则是消除病因、解除症状、避免复发和并发症，主要方法包括非手术治疗和手术治疗。

主要是根除幽门螺杆菌和抗溃疡治疗。根治幽门螺杆菌的方案众多，目前公认的三联疗法疗效好、疗程短、花费适中。“三联”包括：质子泵抑制剂（奥美拉唑等）+第一抗生素（克拉霉素）+第二抗生素（阿莫西林或甲硝唑，或呋喃唑酮），疗程7～14天，成功率可达85%～90%。质子泵抑制剂治疗总胃溃疡疗程为4～6周，十二指肠溃疡总疗程为2～4周。

主要针对内科治疗无效的顽固性溃疡和合并并发症的溃疡，如急性穿孔、大出血、溃疡癌变等。主要手术方式有胃次全切除术和胃迷走神经切断术。

根据病情严格掌握活动量，以不感到劳累和防止诱发腹痛、穿孔为原则，餐后避免剧烈运动。一般溃疡患者避免过度疲劳，注意劳逸结合，有夜间疼痛时遵医嘱加服一次制酸药，保证夜间睡眠。

生活要有规律，避免辛辣、咖啡、浓茶等刺激性食物及饮料，戒烟、戒酒。溃疡出血期应暂禁食，待出血停止或仅有少量出血时可进清淡、易消化的流食或软食，少量多餐，不可暴饮暴食或食后即睡，不吃过冷、过热的食物，避免甜食和易产气食物。溃疡患者要养成良好的饮食习惯，遵循少量多餐、定时定量、细嚼慢咽、逐渐增加的饮食原则。

（1）指导患者掌握正确的服药方法、时间：例如，制酸片剂应嚼碎，餐后0.5～1小时服用，可增加疗效；保护胃黏膜药宜餐前服。

（2）嘱患者按时服药，不可漏服。埃索美拉唑镁肠溶片20mg，阿莫西林1g，克拉霉素500mg，每天服药2次。铋剂和抗生素服用时间应分开，至少间隔30分钟，铋剂宜在三餐前和晚上给药。以上三联治疗服药1周，继之给予制酸剂，每天2次，早餐前和入睡前服，共服8周。

胃幽门螺杆菌是一种感染率极高的细菌，粪-口传播是重要的传播途径。因此，患者应做好消毒隔离措施，如实行分餐制，不与家人共用餐具，不食用生的蔬菜和饮用污染水源，注意个人卫生，饭前便后认真洗手，养成良好的生活卫生习惯。

长期精神紧张、焦虑、情绪波动常是溃疡形成或复发的原因。工作生活压力大者应学会精神调节和自我放松技巧，如学会倾诉、深呼吸及参加身心愉快的集体活动等，养成良好的生活习惯，饮食规律，保持乐观、平静心态，控制自己的行为，改变不良的生活方式。

①遵医嘱用药；②合并穿孔或大出血时做好急诊手术的准备；③合并休克者取平卧中凹卧位，建立多条静脉通路，加快输液速度，严密观者生命体征变化。

活动要循序渐进，劳逸结合。术后1个月内以轻微活动为主，2个月可参加轻便劳动，3个月可逐渐适应正常工作。

遵医嘱门诊复诊，如果出现进食困难、腹痛、腹胀、食欲缺乏、饱胀、发热等异常情况，应及时复诊，以免延误病情。