- 心血管内科常见病诊疗手册
- 姚成增
- 552字
- 2020-08-29 08:20:44
冠心病篇
冠状动脉造影的适应证有哪些
1.已确诊为冠心病,但内科药物治疗效果欠佳,拟行冠状动脉旁路移植术(CABG)或经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)者。
2.心肌梗死后再发心绞痛或运动试验阳性者。
3.有胸痛病史,但疼痛症状不典型,临床上怀疑冠心病但不能确诊者。
4.过去虽无心绞痛发作或心肌梗死病史,但心电图有缺血性ST-T改变或病理性Q波而不能以其他原因解释者。
5.瓣膜性心脏病如果有动态ST-T改变,可能合并有冠心病,宜行冠状动脉造影。但心脏瓣膜病患者拟行心脏手术治疗,即使没有ST-T改变,亦应行冠状动脉造影。
6.先天性心脏病患者易合并先天性冠状动脉畸形,为手术时不损伤冠状动脉并于手术中纠正可以纠正的大的冠脉畸形,术前需行冠状动脉造影。
7.在急性心肌梗死早期(起病6小时内),可行冠状动脉内溶栓或急诊PTCA,当急性心肌梗死合并有难治性休克,或室间隔穿孔需行紧急心脏手术时,均需行冠状动脉造影。
8.原因不明的心功能不全、心脏扩大、心律不齐的病人,当临床难以确诊时,常需行冠状动脉造影以明确病因。
9.已确诊为冠心病病人的追踪观察,在第1次冠状动脉造影之后,如病情加重,可再次进行冠状动脉造影,以了解病变的进展情况。
10.冠状动脉旁路移植术后再发心绞痛,为了解桥血管是否通畅,有否出现新的病变,需做冠状动脉造影,包括桥血管造影。
11.从事特殊职业者(如飞行员等)的健康检查。