因人体冠状动脉大部分为右冠优势型（85%），下壁心肌梗死中近一半有右心室缺血，但只有10%~15%有明确的血流动力学异常。下壁心肌梗死时的低血压、无肺部湿啰音和颈静脉压升高的临床三联征，是右心室梗死的特征。右胸导联V ₄ R上ST段上抬0.1mV是右心室梗死的最特异性表现。