直接经皮冠状动脉介入（PCI）相比于溶栓治疗的优势与时间延搁有关，即door-to-balloon（就诊到球囊扩张）和door-to-needle（就诊到开始溶栓）的时间差，如果前者时间比后者延搁60~114分钟时，其优势逐渐下降，但至少不差于溶栓效果，而延迟时间超过114分钟后，PCI的优势开始劣于溶栓。研究表明，心肌梗死症状出现后2小时内，直接PCI并没有显示比溶栓更大的优势。PRAGUE-2研究表明，如果症状发作>3小时，直接PCI比溶栓更有益；如果症状发作<3小时，直接PCI和溶栓30天死亡率相似，因此，目前仍建议，如果具备直接PCI的各种条件，直接PCI始终是再灌注的最好策略。