HIV接触者信息挖掘中，责任人应灵活运用肢体语言、开放性提问、共情、反馈等咨询技巧（附录1），与源头感染者建立信任的咨询关系，引导其回忆和追溯所有的HIV接触者信息。服务过程中可应用以下技巧。

常说“得其人要先得其心”。HIV接触者信息挖掘是敏感而隐私的话题，只有与源头感染者“共情、共振”，与他（她）“感同身受”，即听其所听、见其所见、站在他（她）的角度看问题，对方才能真正感受到对他（她）真正的关爱，并最终与责任人建立信任关系。因此，HIV接触者信息挖掘不宜操之过急，需在源头感染者充分做好准备后再寻找合适的时机，让挖掘工作顺理成章、水到渠成是最好的。可以想象，当一个人连自己的事情都没有安置好、处理好、解决好，让他（她）如何去想到别人？更无法专注地回顾和讲述其HIV接触者的相关信息。

责任人不可能帮助感染者解决所有问题，因此需要帮助源头感染者发掘出自己应对困难的经验和能力，认识到早检测、早治疗的好处，这样他们才能真正明白HIV接触者挖掘的好处，并积极应对在挖掘和告知过程中可能出现的各种问题和情况。

自己认同感染HIV的事实，能够接受自己的感染状况。责任人应强调“感染HIV以后，只要你愿意，你的生活和以前一样。想让你的生活和以前一样，你就必须自己向前走一步，我愿意陪你走。”要帮助源头感染者把自己的认知清晰地挖掘出来，把他（她）的理性挖掘出来，引导他（她）接受现状并主动面对。

HIV接触者挖掘要做好保密工作。从环境布置、工作资料收集、管理和对话的每个细节都让源头感染者感到安全，他们才敢把自己内心的隐私和HIV接触者信息讲出来。同时，明确告知源头感染者，他（她）本人的信息不会因为透露接触者信息而暴露，除非他（她）自己愿意向HIV接触者公开。如果HIV接触者是其配偶，则鼓励配偶检测，双方相互支持，共同承担。

与源头感染者交流其提供HIV接触者信息的困惑和困难，深层次探究困扰他（她）的背后原因，是挖掘成功与否的关键。只有把心结打开，才能获得源头感染者对HIV接触者咨询检测动员工作的理解和配合。该过程常见的障碍有：①害怕被歧视；②害怕被认为“脏”；③害怕丢掉工作；④害怕失去家庭和朋友；⑤害怕被报复；⑥害怕疾病本身；⑦不知道接触了谁，也不知道他们的名字；⑧自己已被感染，他人与己无关。

针对上述可能出现的各种障碍，可采取以下几种应对措施。

当一个人处于混乱的时候，就像一个气球，责任人要做的就是创造安全的环境，包括：①外界环境：建议选择隐蔽、不被打扰且能保证一对一的咨询场所；②内在环境：责任人要做到完全的接纳，心与心的陪伴。让他（她）敢于也愿意把所有的事情、担心、害怕、气愤都说出来。

不要轻易地说“我明白你的感受”，这句空话只会带给源头感染者更大的火气，因为责任人无论再怎么“共情”，都无法真正体会到他（她）们的感受。可以用行动表达“明白”，如把他（她）的委屈清楚的描述出来，如果符合了他（她）的情感真实，那才是真的“明白”了。如：面对一位因丈夫嫖娼感染HIV的、泣不成声的家庭妇女，可以说“是的，想起爱人背着你在外面找小姐，心里不舒服、委屈……”。

有效识别源头感染者“自我防御机制”产生的想象，如“如果我告诉她我在外面嫖娼，她肯定会离我而去……”“如果她知道我感染了HIV，一定会离婚的……”。如果责任人也同意这种逃避性的想象，实际是变相证实了他的假设成立，那他（她）就不用去告知了。一个人在面对无法应对的情况时，会不自主地选择“逃避”，让自己“安全”，不用去承担责任。而“逃避”的外在表现就是产生各种“想象”，“想象”各种“可怕”的结果，想以此来“逃避”不愿意面对的情况。如果生活在想象的忧虑中，源头感染者在没有采取任何行动前就已经“自以为是”了。“对质”就是要把“想象”的不合理性剖析出来，让源头感染者感到防御的不真实，降低他们面临某一事情时的恐惧感，让源头感染者回归到生活的“常态化”中。

在对质的运用中和一些建议的实施中，通过角色互换能帮助源头感染者感受到实际效用。“如果你是他（她），会因为你感染了HIV离你而去吗？”“你曾经得病的时候，他（她）离你而去了吗？”“如果你现在是你爱人，我们看看建议他（她）每次性生活都使用安全套，用哪种方式劝说他更能接受，好吗？”

在源头感染者还没有考虑好是否将HIV接触者披露或全部披露时，他（她）常常会以“记不得”“想不起来”“说不准”等话语来搪塞。建议责任人以抽象的方式（想象、假设）讨论可能的HIV危险因素及担心的问题。讨论并聆听可能产生HIV危险行为的情况，如：①旅行；②分居；③酗酒或吸毒（特别是注射吸毒）；④多性伴；⑤男男性行为；⑥商业性行为。通过“抽象法”，尽可能还原源头感染者发生HIV高危行为时的场景，包括：周边环境情况、具体地点和场所名称、可能的联系电话，HIV接触者的体态、相貌特征等。

任何事情都有两面性，因此在做HIV接触者咨询检测动员时，责任人应该引导源头感染者分析和研究各种选择的利弊。同时，努力引导其认识到利和弊是相对的，有时候可以互换，关键在于转变源头感染者自己的认识。

“活在别人的眼光下，永远都是失败的，与其活在别人的眼光下，不如活在自己的世界里，就看自己敢不敢面对自己了。”歧视有时来源于自己，自己觉得感染HIV是“可耻”的或带着深深的内疚，这样的心境自然会放射到别人身上，认为别人会因为自己感染HIV而歧视自己。因此，消除歧视应首先从源头感染者自身开始。责任人可以通过同伴的力量让源头感染者看到“生活依旧，只需改变一点点。”通过以上各种方法明确导致困惑的原因后，就可以“对症治疗”了。

让源头感染者了解提供HIV接触者信息的好处，让他们去深思告知HIV接触者的利与弊，充分利用驱动因素促使源头感染者做出HIV接触者挖掘的决定。

驱动因素受多种因素影响，如性格、文化程度、认知、职业、情绪等，可供利用的驱动因素包括：

1.疾病病程　越早发现，越早治疗，感染者的预后越好；规范治疗的感染者寿命几乎不受影响。

2.艾滋病可防可治，是一种可治疗的慢性疾病。

3.国家给予感染者和病人免费抗病毒治疗。

4.如果HIV接触者持续暴露，不检测、不治疗会面临死亡风险。

5.配偶告知是《艾滋病防治条例》规定的义务。

6.疾病会传给别人。

7.如果由于自己的帮助而让HIV接触者第一时间知道自己的感染状况，一方面HIV接触者可以得到及时治疗以保持健康，另一方面也可以避免将HIV传播给其他人。

8.可以降低传播危险和重复暴露的可能。

9.所有HIV接触者都会从检测信息、促进安全行为的预防信息中受益，并降低被传染和传染别人的风险，功德无量。

10.HIV接触者双方一起承担、一起面对才是真正爱对方的表现。

11.逃避是短暂的保护，自以为安全，实际很危险。

总的来说，影响HIV接触者信息挖掘的因素见图2。

研究表明，如果是别人给源头感染者提出解决方案，那他（她）执行的可能性就会更小。因此，责任人应该帮助和鼓励源头感染者自己制定解决方案并实施。具体可尝试以下方法：

在面对HIV感染事实时，人们都习惯性地寻找导致自己感染的“罪魁祸首”，实际上这是一种逃避的表现。在HIV接触者挖掘过程中，责任人应引导源头感染者把注意力更多地放在现在，接受感染的现实，积极应对感染带来的变化。

挖掘源头感染者的优势，如他们的适应能力、应变能力和过往的经历，这些都是帮助他们有效应对HIV感染的资源，也是HIV接触者挖掘中可以产生积极影响的因素。

让源头感染者明白自己所处的境况，发掘自己有哪些特长、经历、能力，同时也了解HIV接触者，不光是简单的姓名，还有他们各自的经历、能力等，越详细越好。

引导源头感染者明确自己为什么要提供接触者信息，充分考虑提供后可能对自己产生哪些影响、自己如何应对带来的各种情况，在此基础上坚定信心，积极进行HIV接触者的挖掘。

帮助源头感染者共同列举尽可能多的接触者告知和动员的方案，并确保不管哪种方案都能达到设定的目标。

在行动的过程中需要不断的评估和调整。可能在实施过程中，目标会不断地改变，其结果也就不一样。只要是能比原有计划更完美的解决方案，或比原计划能达到更好的目标，都应该鼓励源头感染者大胆尝试。在行动的过程中还要不断地鼓励和肯定源头感染者。

所有的安慰都比不上实际的行动。关注情感固然重要，但行动可以使人产生希望和信心。生活是变化的，当源头感染者决定提供接触者那一刻开始，他们就已经意识到自己的生活也会随之发生改变。不再纠结过去，立足现在，展望未来，帮助源头感染者树立美好生活的信心，改变感染或传播HIV的危险行为，同时也为HIV接触者能早日获得服务贡献一分力量。

对于拒绝接受HIV接触者挖掘的源头感染者，责任人可以向其介绍和推荐使用快速检测试剂进行自我检测的方法。告知其获得快速检测试剂（HIV抗体血液或口腔黏膜渗出液检测包、尿液、干血斑采样包等）的途径；或将快速检测试剂发放给他们，让他们带给HIV接触者检测，并强调筛查阳性者应及时到医疗部门进行咨询检测，使那些潜在的、想进行HIV抗体检测但又不愿意露面的HIV接触者能够得到及时的检测。