第四节　普通感冒

（一）定义

大部分普通感冒是由病毒感染引起的，最常见的是鼻病毒，其他病毒包括冠状病毒、呼吸道合胞病毒等。常在季节交替、冬春季节发病，起病急。

（二）临床表现

早期临床表现主要是鼻部卡他症状，可有流清水样鼻涕、鼻塞、喷嚏，初期也有咽部不适，如咽干、咽痒、咽部烧灼感，2～3天后变为稠涕，可有咽痛、声嘶、咳嗽、少痰、呼吸困难等症状，一般低热或无发热及全身症状。无并发症的普通感染一般5～7天后可痊愈。

（三）治疗原则和常用药物

1.治疗原则

普通感冒的治疗以对症治疗为主。

2.常用药物

（1）减充血剂

伪麻黄碱

【用法用量】口服：成人一次30～60mg，一日3次。

【PK/PD】服药后2～3小时，血药浓度达高峰，55%～75%以原形从尿中排泄。其半衰期随尿pH改变而异。

【注意事项】对盐酸伪麻黄碱敏感或不能耐受的患者和严重的高血压、冠心病、脑血管病、服用单胺氧化酶抑制剂者禁用。

（2）抗组胺药

氯雷他定

【用法用量】口服：5mg，每日1次。

【PK/PD】口服吸收良好，约3小时达血浆峰值浓度，消除半衰期约27小时。

【相互作用】①经肝脏CYP450酶代谢，因此抑制肝药酶活性的药物，如大环内酯类抗生素、抗真菌药酮康唑等，可减缓本品的代谢，增加本品的血药浓度，有可能导致不良反应增加。②与其他中枢抑制药、三环类抗抑郁药合用或饮酒，可引起严重嗜睡。③单胺氧化酶抑制药可增加本品不良反应。

【注意事项】由于对12岁以下儿童的安全性和药效学资料尚无定论，故暂时不推荐用于12岁以下儿童；有严重肝、肾功能损害者慎用。

（3）解热镇痛药

对乙酰氨基酚

【用法用量】口服：每次0.25～0.5g，1日3～4次。1日量不宜超过2g，疗程不宜超过10日。

【相互作用】长期饮酒或正在应用其他肝酶诱导剂时，尤其是巴比妥类或其他抗痉挛药的患者，连续使用本品，有发生肝脏毒性反应的危险。与抗凝血药合用，可增加抗凝血作用，故要调整抗凝血药的用量。长期大量与阿司匹林、其他水杨酸盐制剂或其他非甾体抗炎药合用时（如每年累积用量1000g，应用3年以上），可明显增加肾毒性的危险。

【注意事项】①不良反应较少，不引起胃肠道出血。偶见皮疹、荨麻疹、药热、血小板减少症及白细胞减少症（如粒细胞减少）。长期大量用药会导致肝肾功能异常。②可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛及面色苍白等。③剂量过大可引起肝脏损害，严重者可致昏迷甚至死亡。如有可能可测定本品血药浓度，以了解肝损程度。④孕妇及哺乳期妇女慎用。⑤服用期间不得饮酒或含有酒精的药物。

（4）止咳、祛痰药：详见本章第二节慢性阻塞性肺疾病。

（姜莉）