第六节 小儿推拿常用介质

推拿时,为了减少对皮肤的摩擦损伤,或者为了借助某些药物的辅助作用,可在施术部位的皮肤上涂抹液体、膏剂或粉末,这些液体、膏剂或粉末统称为推拿介质,亦称推拿递质。推拿时应用介质,在我国有悠久的历史。如《圣济总录》说:“若疗伤寒以白膏摩体,手当千遍,药力乃行,则摩之用药,又不可不知也。”《景岳全书》说:“治发热便见腰痛者,以热麻油按痛处可止。”目前,小儿推拿临床中运用的介质种类颇多,如滑石粉、酒精、姜汁等。

一、介质的种类与作用

1.滑石粉

即医用滑石粉,有润滑皮肤的作用,适用于各种病症,是临床上最常用的介质,在小儿推拿中应用最多。

2.爽身粉

即市售爽身粉,有润滑皮肤吸水的作用,质量较好的爽身粉可代替滑石粉应用。

3.酒精

20%~30%的酒精,有清热消暑、润滑皮肤的作用,一般在夏季常用,对小儿外感发热能起到退热的辅助疗效。

4.姜汁

将生姜捣碎取汁,或将生姜片用75%的酒精浸泡而成,有散寒止痛,温中止呕,温润皮肤作用,常用于冬春季及小儿虚寒证。

5.白酒

即食用白酒,有活血祛风,散寒除湿,通经活络的作用,对发热病人尚有降温作用,一般用于急性扭挫伤。

6.冬青膏

由冬青油、薄荷脑、凡士林和少许麝香配制而成,具有温经散寒和润滑作用,常用于治疗软组织损伤及小儿虚寒性腹泻。

7.薄荷水

取5%薄荷脑5克,浸入75%乙醇100毫升内配制而成,具有温经散寒,清凉解表,清利头目和润滑作用,常用于治疗小儿虚寒性腹泻及软组织损伤,用按揉法、擦法可加强透热效果。

8.凉水

即食用洁净凉水,有清凉肌肤和退热作用,一般用于热证。

9.麻油

即食用麻油,运用擦法时涂上少许麻油,可增强手法透热作用,提高疗效,常用于刮痧疗法中。

10.蛋清

将鸡蛋穿一小孔,取蛋清使用,有润滑皮肤、清凉退热、祛积消食作用,适用于小儿外感发热,消化不良等病症。

二、介质的选择

1.辨证选择

根据证型的不同选择不同的介质。总之可分为两大类,即辨寒热和辨虚实。寒证,使用温热散寒作用的介质,如姜汁、冬青膏等;热证,使用清凉退热作用的介质,如凉水、酒精等。虚证,使用滋补作用的介质,如麻油、冬青膏等;实证,使用清、泻作用的介质,如蛋清、薄荷水等。其他证型可用一些中性介质,如滑石粉、爽身粉等,取其润滑皮肤的作用。

2.辨病选择

根据病情的不同选择不同的介质。软组织损伤,如关节扭伤可选用活血化瘀、消肿止痛、透热性强的介质,如白酒、冬青膏等;小儿肌性斜颈选用润滑性较强的滑石粉、爽身粉等;小儿发热选用清热性能较强的凉水、酒精等;小儿风寒感冒可选用具有温中散寒作用的姜汁。

3.辨季节选择

一般是冬、春取用姜汁等温热之类;夏、秋取用酒精、凉水等清凉之类。