第二节　小儿的病理特点

一、发病容易，传变迅速

小儿由于脏腑娇嫩，形气未充，体质和功能较脆弱，因而对疾病的抵抗能力也较差；加上寒暖不能自调，饮食不知自节，因此外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，肺、脾两脏尤易患病，常见为伤风感冒和消化不良、腹泻等，小儿对突然发生的强烈刺激往往不能忍受而容易出现惊厥。在先天禀赋不足或后天喂养失调等因素下，常可引起发育障碍，出现解颅、五迟、五软、智力不足等病态。在小儿疾病的发展与转归过程中，寒热虚实转换比成人快，一方面小儿病情变化迅速，具体表现为易虚易实，易寒易热，若调治不当，护理失宜，病情容易由轻变危。如偶患感冒，可瞬即转为肺炎，出现咳嗽、气急、鼻煽、涕泪等肺气闭塞之象。若不及时予以开宣肺气，则又可迅速出现正虚邪陷，心阳不振，气滞血瘀，虚中有实之象。又如婴幼儿泄泻，原为外邪或内伤乳食的实证，但常易迅速出现液脱伤阴，甚或阴竭阳脱的危候。

二、脏气清灵，易趋康复

在小儿疾病的发展过程中，由于其生机旺盛，发育迅速，活力充沛，患病以后容易恢复，这是有利条件。小儿的病理有寒热虚实易变，病情易转恶化的一面；但其生机蓬勃，组织再生和修补的过程较快，且病因比较单纯，在疾病过程中又少七情影响，所以轻病容易治愈，重病只要及时治疗，护理得宜，比成人好转得快，容易恢复健康。即使出现危重证候，只要以分秒必争、全力以赴的精神，积极进行各种综合措施的抢救，预后也往往是比较好的。如小儿肺脾疾病及感染性疾病虽为多见，但大都病程短，恢复得快；又如病程较长的疳证（干疳），皆由脾气虚致全身衰弱，形体消瘦，如皮包骨，经健其脾胃，调其饮食，适其寒热后，患儿大多可体重不断增加，慢性病也能早日康复。再如同样的疾病，如肝炎、肾炎等，其恢复的时间较成人为快，正如《景岳全书·小儿则》所说“……且其脏气灵，随拔随应，但能确得其本而取之，则一药可愈，非若男妇损伤积痼痴顽者之比，余故谓其易”，是对儿科生理、病理及治疗特点的概括。