影像学表现是诊断脑小血管病的重要依据，主要包括腔隙性脑梗死（lacunar infarct，LI）、脑白质病变（white matter lesions，WMLS）、扩大的血管周围间隙（enlarged perivascular spaces，EPVS）和微出血（cerebral microbleeds，CMBS），小的穿支动脉闭塞可导致腔隙性梗死，不完全闭塞会导致白质疏松。这些表现可同时存在亦可单独存在，它们虽然不是脑小血管病（CSVD）唯一特有表现，但具有高度提示性。