第二节 社会医学的性质、任务与教学目的

一、社会医学的性质

近半个世纪以来，随着科学的发展和社会需求的增长，自然科学和社会科学的理论、技术和方法相互联系、相互渗透、相互移植，产生了许多具有自然、社会双边性质的交叉学科。20世纪末到21世纪初是交叉学科的时代。在医学领域同样出现了医学和其他自然科学以及社会科学相互渗透、交叉的学科，如气象医学、医学社会学、卫生经济学、卫生管理学等。

社会医学是医学与社会学之间交叉的产物。影响人类健康与疾病的因素多种多样而且又互相关联。例如，人的某种疾病既可以在分子水平上找到结构缺陷，也可以在反映器官功能的生理生化指标上发现异常，同时还可以追溯到患者的家庭、心理、人际关系方面出现的障碍。这些因素常常互为因果，密切相关，因此不仅应从生物方面，还应从社会、心理方面来对患者进行诊断和治疗。这在客观上就把医学与社会学、医学与心理学的理论和方法结合起来，从而产生了一门新的学科——社会医学。这就是现代科学发展的整体化趋势、综合化趋势。由于社会医学整合了社会学、心理学、流行病学、统计学等学科的理论、方法和技术来不断丰富并完善自己，因而得到了发展。

二、社会医学的任务

（1）倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，保证人们全面地发展，提高人们的生活质量。

（2）适应医学模式转变，推动医疗卫生中各种传统观念的转变，如卫生服务、疾病防治、医学教育等工作中一些观念的转变，促进卫生事业的发展。

（3）开展区域卫生规划，制定社会卫生策略和措施，发展社区卫生服务和初级卫生保健。调查人群的卫生需求，研究卫生服务利用的公平程度，探讨卫生资源的合理配置及提高资源利用效率的途径。

（4）开展特殊人群的社区保健工作。所谓特殊人群指老年人、婴幼儿、围生期妇女、残疾人及接触有毒有害作业的人群等。由于他们属于具有高危险性的人群，最容易受到外界因素的影响，所以必须有社区参与才能做好卫生保健工作。

（5）开展特殊疾病和意外伤害的社区防治工作。所谓特殊疾病指精神疾病、性传播疾病、心血管疾病等与社会因素、行为和生活方式有密切关系的疾病。意外伤害指车祸、自杀及中毒等引起的死亡。对这些疾病和意外伤害的社区防治，是社会医学的重要任务之一。

三、社会医学的教学目的

传统的医学教育局限于生物医学教育，仅从生物医学角度了解病因及发病机制、诊断、治疗等。近几十年来，人类的疾病谱已发生了很大的改变。大量研究结果表明，影响当前人类健康的主要因素不仅有生物因素，还有社会因素。即使是生物因素影响显著的传染性疾病（传染病），其流行、预防和控制也与社会因素密切相关。因此，在当代，要有效地防治威胁人类健康的主要疾病，保护人群健康，单纯用生物医学的技术是不够的。只有在医疗卫生服务中重视并采用社会卫生措施，才能促进生物医学技术发挥最佳的社会功能。

1988年，在爱丁堡召开的世界医学教育会议指出：医学教育的目的是培养促进全体人民健康的医生。世界卫生组织（WHO）卫生人力开发公司Boelen提出“五星级医生”的目标：①能提供治疗、预防和康复相结合的综合性服务技能；②能运用促进人们形成健康生活方式的技能；③能从伦理学与经济学角度合理使用新技术的技能；④能协调患者、家庭和社区的卫生保健需要；⑤能协调卫生机构内部之间和卫生与其他机构之间的合作。因此，医学生必须具备健康教育、卫生管理、社区卫生、预防医学的知识，了解生活方式对健康的影响以及健康与经济的相互关系。社会医学的教学目的是使医学生初步建立起社会医学的观念和思维模式，了解社会医学的基本内容和主要任务，掌握社会卫生状况、人群健康状况、生命质量、危险因素、卫生服务等的评价方法，以及疾病的社区防治和人群的社区保健措施，从而更好地为提高人群健康水平做出贡献。