急性腰扭伤

急性腰扭伤俗称“闪腰”、“岔气”，是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。其临床特征是腰部剧痛，活动受限。多因劳动姿势不佳，腰部肌肉用力失调，强力负重，扭闪跌仆，以致气血运行不利，经络被伤，瘀血阻于腰部而致。损伤可涉及肌肉、韧带、筋膜、椎间小关节、腰骶关节或骶髂关节。

急性腰扭伤有明显外伤史，下腰部肌肉痉挛，有剧烈疼痛，活动困难，甚至不能下床，有明显压痛时疼痛向下肢放射。脊椎弯曲、伸展及侧弯等活动均受限制。X线拍片检查无明显异常发现。

（一）中医辨证分型

1.血瘀型　常有外伤史，腰部刺痛，固定不移，有明显压痛且拒按。活动障碍，行走坐卧艰难。痛势日轻夜重，深呼吸、咳嗽时牵掣作痛。舌质紫黯有瘀斑，苔薄，脉涩。多由于腰部急性外伤，如跌打闪挫、腰椎骨质增生刺激椎间韧带及神经根所致。

2.气滞型　腰部胀痛，常连及少腹及胁肋胀满不舒。部位较广，无明显固定痛点。苔白，脉弦细。触诊多在骶棘肌连及腹外斜肌一侧发紧，压痛多在肌肉起止点，多由于急性腰扭伤或单侧腰部肌肉扭伤及疲劳所致的椎间韧带损伤。

（二）按损伤部位分型

1.急性腰肌筋膜扭伤　腰骶部有压痛和肌痉挛，腰部各方面的运动均受限，X线片无异常表现或可发现伴有腰椎平直，侧弯或后突变形。

2.急性腰部韧带损伤　临床常见棘上韧带、棘间韧带和骶腰韧带损伤。腰骶部有撕裂感，剧痛，活动受限，屈曲时疼痛加重。棘上、棘间处压痛明显，棘突间距可增宽。

3.急性腰椎后关节滑膜嵌顿　伤后腰部立即发生难以忍受的剧烈疼痛，全部腰肌处于紧张状态和僵板。检查时腰部呈僵直屈曲位，后伸活动明显受限，一般无神经根刺激性体征。X线有时可显示后关节排列方向不对称，或有腰椎后突或侧弯，椎间隙左右宽窄不等。