（九）黄疸
病案1.湿热蕴蒸
患者，女，7岁。
【初诊】
日期：1979年9月5日。
主诉：身目发黄1天。
病史：患者近1个月食欲不振，乏力，腹胀。今日突然出现发热，身目发黄，口苦，厌食油腻，恶心，呕吐，小便黄，大便溏，就诊于某医院检查，诊断为病毒性肝炎，为求中医治疗来诊。
检查：体温38. 1℃，神清，精神不振，巩膜黄染，肝区压痛（＋）。舌红，苔白腻，脉滑数。
诊断：黄疸。
辨证：湿热蕴蒸。
治法：清利湿热，活血解毒。
处方：茵陈蒿20g，炒栀子10g，生大黄（后下）5g，蒲公英20g，板蓝根20g，赤芍10g。7剂，水煎，每日1剂，早、晚餐后分服。
【二诊】
1979年9月12日，服上方7剂，热退，精神好，恶心呕吐消失，口苦减轻，纳食增加，二便均正常。肝区疼痛减轻，舌红，苔白厚，脉弦滑。
处方：茵陈蒿20g，炒栀子10g，生大黄（后下）5g，蒲公英20g，板蓝根20g，赤芍10g，泽泻6g，郁金6g。5剂，水煎，每日1剂，早、晚餐后分服。
【三诊】
1979年9月17日，患者诉诸症缓解，化验肝功正常。1年后随访未再复发。
【按语】
病毒性肝炎属中医学“黄疸”范畴，病变主要在肝脏本身，由于肝受湿热之邪的侵害，使肝的藏血疏泄、调节血量和输布水谷精微的功能障碍。湿热熏蒸肝胆而发黄、发热；肝对脾胃气机的调节功能减退，出现食少乏力，腹胀，恶心呕吐，厌食油腻诸症。
本案方选茵陈蒿汤清热利湿解毒，为祛邪治本之正法。加蒲公英、板蓝根增强清热解毒之力，赤芍活血凉血。诸药合用，共奏清利湿热、活血解毒之功，切中病机，效果理想。王老主张治疗肝炎急性期应药少而力专，集中用药可减少肝脏损害，缩短疗程，并可减少复发。