- 中国失眠障碍综合防治指南
- 陆林
- 7字
- 2021-03-26 18:04:48
第一章 失眠概述
一、失眠的定义
睡眠障碍在国际疾病分类第十一次修订本中称睡眠-觉醒障碍,包括:失眠障碍、过度嗜睡障碍、睡眠相关呼吸障碍、睡眠-觉醒昼夜节律障碍、睡眠相关运动障碍、异态睡眠障碍。本书主要围绕着失眠障碍(临床上也称失眠或者失眠症)进行探讨。
失眠是指尽管有适当的睡眠机会和睡眠环境,仍然对睡眠时间和/或睡眠质量不满意,并且影响日间社会功能的一种主观体验,是一种常见的睡眠障碍。失眠通常会导致患者日间功能受损,从而降低个人生活质量。根据失眠持续时间的不同,分为慢性失眠和短期失眠。
1.慢性失眠
(1)患者主观上对睡眠总时长或睡眠质量不满意:
①睡眠起始困难,即入睡时间超过30min;②睡眠维持困难,特征是频繁的觉醒和觉醒后再入睡困难;③早醒,并且不能再次入睡。
(2)失眠障碍导致日间功能损害:
至少包含以下一项:疲劳或精力差;日间困倦;注意力或记忆损害;情绪紊乱;行为问题;工作或学习功能受损;人际或社会功能受损;对照料者或家庭功能有负面影响,造成患者主观痛苦。
(3)睡眠问题出现的频率:
上述睡眠问题至少每周出现3晚,并持续至少3个月,并且在给予充足的睡眠时间后这些问题仍然存在,就可以被认为是慢性失眠。
2.短期失眠
短期失眠又称适应性失眠或急性失眠。与慢性失眠不同,短期失眠的持续时间少于3个月,频率也较低,但同样存在显著日间功能损害,需要引起临床上的关注。通常来说,短期失眠与应激或引起情绪明显波动的心理与环境变化相关,急性应激事件容易诱发短期失眠。
人类在儿童期也会出现失眠,儿童的失眠在表现上与成人失眠有所不同。儿童失眠常常由家长报告,主要表现为儿童抵制就寝或拖延就寝时间、频繁夜间觉醒和/或不能独自入睡,或在特定环境才能入睡等。儿童失眠可能导致学习成绩下降、注意力损害、行为异常或情绪不稳定等,也可能引起躯体症状,如肌肉紧张、触痛或头痛。
失眠和内科疾病、精神障碍或其他类型睡眠障碍的共病很常见。但是,当以下情况之一出现时,仍单独诊断为失眠:失眠表现非常突出,且症状持续存在,成为患者的主要症状,患者对失眠症状产生明显苦恼、焦虑或日间功能受损;其他疾病不能全部解释失眠症状或其他疾病痊愈后失眠症状仍然存在。