第六章 常用维生素制剂简介及服用说明
维生素制剂的选择方法
现代人生活节奏快，压力大，饮食生活不规律，有抽烟、喝酒等习惯的人也非常之多，于是导致维生素等营养元素摄取不足，出现亚健康状态的人越来越多。身体在此压力下，需要摄取抗氧化维生素。
食物中含有丰富的维生素，但由于每种食物里还有其他种类的营养元素，从食物中摄取身体所缺的维生素的效果远远不如维生素制剂方便。
维生素制剂一般分为下面几种：
1.单一成分的维生素
将各种维生素单独地制成单一的维生素制剂，就是单一成分的维生素。维生素C和维生素E是所有维生素单一制剂中效果最为突出的。
2.综合维生素制剂
综合维生素制剂几乎包含了所有的维生素。综合维生素制剂依商品的不同，其所含维生素的种类和数量也有所不同，在选择服用时一定按需选择。
综合维生素制剂是一种多维维生素，但不见得服用综合维生素制剂就能补充足够的维生素。因为每个人身体状况的不同，体内维生素的含量也不同，有一些可能只缺某种维生素营养，如果使用综合维生素来补充达不到良好的效果。
3.复合维生素
几种维生素营养集合在一起的维生素称为复合维生素，以B族维生素集合在一起所构成的复合维生素最为普遍，当人们在身体及精神皆很疲劳，或是肌肤状况不太好的时候服用这种复合制剂，其效果比较显著。
各种维生素制剂的剂型通常以片剂为主。脂溶性维生素由于放置在空气中易被氧化，所以大部分是以胶囊的形态来包装的。除了片剂、胶囊剂外，还有易于服用的粉末剂、口服液、涂膜剂等。
各种维生素的剂型虽不相同，但效果没有什么太大的差别。然而，对于肠道而言，口服液制剂的吸收效果要较片剂强一些，而且作用更为迅速。若是体质过敏者，最好选择没有添加任何添加物质的粉末制剂。
安全购买维生素制剂
如今许多公司推出五花八门的维生素药剂，有的是缓释的胶囊，有的甚至可以保持维生素长时间稳定供应。没有任何科学证据证明大剂量的维生素对健康会有帮助，反而有越来越多的证据表明大剂量维生素往往会对人体带来伤害。特别是大量的维生素C或者β-胡萝卜素，更有可能带来毒副作用。
在购买维生素时一定要注意下面几点：
1.了解维生素的作用
避免笼统地、胡乱地滥用各种维生素，力求做到合理选用，对症下药。对维生素有特殊需要的人群应在医生的指导下有针对性地补充。
2.尽量选择大厂牌产品
因为大一些的商家很看重信誉，所以，产品质量相对还是会有保证的。
3.认识标签
补充剂产品上的标签和说明书是消费者获取产品信息的主要来源，也是消费者正确选择的主要根据。每个国家对膳食补充剂的标签有不同规定，补充剂标签上必须提供的信息有：所含维生素和矿物质的种类；每种成分的剂量。在美国，根据FDA（美国食品和药物管理局）规定，所有在美销售的膳食补充剂的标签必须包括全部成分、维生素和矿物质含量的一览表。此外，也需提供生产日期、保质期等。
购买维生素制剂时我们需要弄清标签上的内容主要有：
（1）名称、种类：所有维生素补充制剂首要的就是要有制剂名称。
（2）成分名：标示成分名称及含有量。医药品维生素制剂中的成分会以核黄素（维生素B2）、抗坏血酸（维生素C）等化学名称标示。
（3）内容量：药锭或药丸都应该标明服用的粒数（药锭），但有的只用克表示。有效期通常是1～3年。
（4）用法、其他：医药品和医药部外用品一定要将用法标示清楚。虽然维生素制剂并没有让胃不适的成分，随时都可服用，但最好还是饭后服用，因为饭后胃肠作用好，吸收率高。
（5）剂量单位：维生素制剂的常用单位有mg、μg、IU，脂溶性维生素（维生素A、维生素D、维生素E、维生素K）以前常用国际单位IU，但FAO和WHO的学者、专家开会决定维生素A的计算单位更改为维生素A当量RE（Retinol Equivalent）。这是考虑到了β-胡萝卜素在体内转化为维生素A因素。其他维生素和矿物质以mg、μg为单位。
（6）注意：医药品、医药外用品、营养补充食品三种类别维生素制剂的标签标示是不同的。
如何服用维生素效果最佳
服用维生素制剂的效果会因服用时间的不同而有所差异，因此，服用之前，最好先了解其属性，以便更有效地使用。
一般来说，大部分维生素在用餐后服用效果比较好。但患有习惯性便秘的人，可以选择餐前服用，以有利于通便。另外，人体的活动基本以24小时为一个循环周期进行活动和休息，但是，人体的细胞却是在连续不断地活动着。人在睡眠的时候，细胞仍然活跃。它们若是中断了氧气和营养，细胞立即会死亡。由此可以得出结论：每天分为多次服用维生素可以得到最佳的效果。
水溶性的维生素服用4小时后，会由尿完全排泄出体外。在空腹的情况下，B族维生素和维生素C很有可能在服用2个小时之后就会被排泄出体外。所以，一般情况下，如果你每天只能服用一次，那么，你最好选择在晚饭后服用，不要在晨起空腹时和早餐后服用，这样会有利于维生素在体内被缓慢吸收，而不至于被急速地排泄掉。
脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K停留在人体内的时间相对很长，若服用过量，可蓄积在肝脏，当蓄积到一定数量时，可能引发中毒反应，所以，最好采取每服用5天停服2天的方法。
为了应付精神上的压力，经常参加运动的人何时补充维生素呢？如你习惯于白天做健身运动，那么，你就应该在前一天晚上摄取或服用所需的维生素E，若等到运动前才想到摄取，是无法达到最佳效果的。
也有些营养专家认为，维生素毕竟不是药，人体可根据对其需要自行调节使用量，所以在怎么补充维生素的问题上也不必十分较真儿，可以想到的时候就吃一粒，忘了也无妨，也用不着非得在下次再补回来。此种看法也有一定的合理成分。
服用维生素制剂的注意事项
维生素制剂虽然是保健品类药物，但是在服用的时候也要多加注意。以免适得其反，伤害到自己的身体。
在服用维生素制剂的时候要注意以下几点：
1.不可超量服用
一般的水溶性维生素如果摄取量超过指定量，由于其水溶性的特性，过量的成分会随尿液排出，因而对身体没有危害。感冒或身体疲倦时多摄取反而更好。但脂溶性维生素A、维生素D、维生素E摄取过多会产生副作用。
2.对症下药
购买前要仔细阅读标签上制剂的原料，确认其所含维生素符合自己需要，如果添加了维生素诱导体，会更益于身体吸收。还有，维生素制剂有锭剂、颗粒、引用剂等几种，如果它们的维生素含量相同，那产生的效果也就相同。其中引用剂的吸收较快，消费者可根据服用目的选择。
3.服用人群要适合
使用维生素制剂需要因人而异。有些维生素制剂专用于儿童，有些专用于孕妇，有些专用于老年人，购买时应根据使用对象有所选择，不可随意购买。
4.与其他元素配伍
（1）服用维生素A，适当地与复合维生素B、维生素D、维生素E配合服用。
（2）服用维生素D，适当地与维生素A、维生素C、胆碱配合服用。
（3）服用维生素E，适当地与复合维生素B、维生素C配合服用。
（4）服用叶酸，适当地与复合维生素B、维生素C配合服用。
（5）服用维生素B1，适当地与复合维生素B、维生素B2、叶酸、维生素C、维生素E配合服用。
（6）服用维生素B2，适当地与维生素B6、维生素C配合服用。
（7）服用维生素B6，适当地与维生素B1、维生素B2、泛酸、维生素C配合服用。
（8）服用维生素B12，适当地与维生素B6、维生素C、叶酸、胆碱配合应用。
（9）服用胆碱可配合其他B族维生素一起服用。
如果在服用维生素制剂的同时，患者还需要服用其他药物，最好询问医生，因为有些药物是不能同服的。
特别注意的是，给儿童服用的维生素制剂量应减少，例如维生素C，18岁以上每天需要的量为100毫克，而3～5岁的儿童只需50毫克。
5.医院检查前一天不要服用
服用维生素制剂，会对临床上一些检查结果有影响，所以在进行身体检查的前一天，应该尽量避免服用维生素。
维生素制剂的药用与食用
从2003年的“非典”到2009年的甲型H1N1流感，大家在恐慌之余纷纷抢购维生素C泡腾片。当时就有专家冷静地“泼冷水”，尽管适当补充维生素确实可以增强人体抵抗力，但我们必须要弄明白维生素制剂的药用和食用之别。
其实，维生素制剂的药用和食用之别就是维生素含量的高低不同。就拿安利公司的纽崔莱维生素C，每片制剂中维生素C的含量大于60毫克便是药品，属药用；若小于等于60毫克就是营养食品，属食用。
在日常生活中，一方面市场上生产的维生素制剂很多，却极少有严格按照规定将属于食用的维生素制剂标明“OTC”（非处方药品标志），导致消费者搞不清楚；而另一方面，普通消费者由于缺乏对维生素制剂药用和食用区别的了解，导致盲目服用维生素，继而对身体产生不利影响。例如，维生素C泡腾片是一种非处方药，属药用，只有维生素C缺乏的人才需要服用。如果一个并不缺乏维生素C的健康人长期服用维生素C泡腾片，可能会对身体带来的伤害。
其实，健康的人群是不需药用维生素的，应该选择食用维生素制剂。不过需要注意，就像维生素不可补充过量一样，食用性维生素制剂也不可过量服用，否则同样会导致维生素中毒。食用维生素C制剂说明书的服用量中一般都会标明“每日一片”。
服用某些维生素时也需忌口
服用维生素A时应该忌饮酒。维生素A的主要功能是将视黄醇转化为视黄醛，而乙醇在代谢过程中会抑制视黄醛的形成。
服用维生素AD丸时忌食米汤。米汤中含脂肪氧化酶，能溶解和破坏脂溶性维生素，使维生素A和维生素D流失。
服用维生素B1忌食蛤蜊和鱼。蛤蜊和鱼中含有一种能破坏B族维生素的硫胺素酶物质。
服用维生素B2忌食高脂肪和高纤维的食物。高纤维食物会促进肠蠕动，并加快肠内容物通过的速度，降低维生素B2的吸收率；高脂肪膳食会提高维生素B2的需要量，从而又加重了维生素B2的缺乏。
服用维生素B6忌食含硼食物。食物中的硼元素与人体内的消化液相遇后，能与维生素B6结合，就会生成络合物，从而影响维生素B6的吸收和利用。含硼的食物有南瓜、胡萝卜和茄子等。
服用维生素C忌食动物肝脏。维生素C易被氧化，如遇铜离子，可加速氧化速度，动物肝脏含铜量很高，如在服用维生素C期间食用动物肝脏，维生素C就会迅速氧化而失去生物功能。
维生素A胶丸
维生素A胶丸是胶囊剂，内容物为黄色至深黄色油状液体，属医保类非处方药。适用于治疗及预防维生素A缺乏症。维生素A不足，会导致骨骼生长不良，生殖功能衰退，引起夜盲症、干眼病、角膜软化症和皮肤粗糙等。
在服用维生素A胶丸时，一定要注意摄入的剂量，不要过量摄取。如果过量摄取可能导致中毒现象，严重者可威胁生命。过量服用维生素A胶丸的中毒反应可分为急性中毒和慢性中毒。
急性中毒的量一般为成人超过150万单位，小儿超过7.5万～30万单位，6小时后，病人出现异常激动或骚动、头昏、嗜睡、复视、严重头痛、呕吐、腹泻、脱皮（特别是唇和掌），婴儿头部可出现凸起肿块，并有骚动、惊厥、呕吐等颅内压增高、脑积水、假性脑瘤表现。
慢性中毒的症状表现为为骨关节疼痛、肿胀、皮肤瘙痒、口唇干裂、疲劳、软弱、全身不适、发热、头痛、呕吐、颅内压增高、视乳头水肿、皮肤对阳光敏感性增高、易激动、食欲不振、脱发、腹痛、夜尿增多、肝毒性反应、溶血、贫血、小儿骨骺早愈合、妇女月经过少。
了解了维生素A胶丸的双面性，以下人群在服用的时候就要特别注意。
（1）孕妇在服用维生素A胶丸的时候要特别注意，因为维生素A可以从乳汁中分泌。
（2）婴幼儿对维生素A敏感，应谨慎使用。
（3）老年人长期服用维生素A胶丸可能因视黄醛清除延迟而致维生素A过量。
（4）慢性肾功能减退时慎用。
最后，需要注意的就是维生素A胶丸在保存的时候要遮光，密封。
维生素AD胶丸
维生素A和维生素D是人体生长发育的必需物质，尤其对胎儿、婴幼儿的发育，上皮组织的完整性、视力、生殖器官、血钙和磷的恒定、骨骼和牙的生长发育等有重要作用。如果体内同时缺乏这两种营养素，利用饮食来补充的话，只能单一的进行补充，而服用维生素AD胶丸则可以两者兼顾。
维生素AD胶丸为黄色至深黄色油状液体，适用于预防和治疗维生素A和维生素D缺乏症，如佝偻病、夜盲症及小儿手足抽搐症。
服用维生素AD胶丸时，要注意把握好服用量。成人一日1～3次，1次1丸。且不宜长期服用。长期过量服用，可产生慢性中毒。早期表现为骨关节疼痛、肿胀、皮肤瘙痒、口唇干裂、发热、头痛、呕吐、便秘、腹泻、恶心等。
除此，在服用维生素AD胶丸时，还要注意以下事项。
（1）不应与注射用钙制剂或氧化镁、硫酸镁等药物合用。以免引起高镁、高钙血症。
（2）慢性肾衰竭、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病禁用。
（3）高钙血症孕妇可伴有维生素D敏感，功能上又能抑制甲状旁腺活动，以致婴儿有特殊面容、智力低下及患遗传性主动脉弓缩窄。
贮存方法：遮光，密封，在阴凉干燥处保存。
维生素B1片
维生素B1又称硫胺素或抗神经炎素。它是由嘧啶环和噻唑环结合而成的一种B族维生素，为无色结晶体，溶于水，在酸性溶液中很稳定，在碱性溶液中不稳定，易被氧化和受热破坏。
维生素B1缺乏时，可引起多种神经炎症，如脚气病菌。维生素B1缺乏所引起的多发性神经炎，患者的周围神经末梢有发炎和退化现象，并伴有四肢麻木、肌肉萎缩、心力衰竭、下肢水肿等症状。中国古代医书中早有治疗脚气病的记载，中国名医孙思邈已知用谷皮治疗脚气病。在现代医学上，维生素B1制剂治疗脚气病和多种神经炎症有显著疗效。
如果体内严重缺乏维生素B1时，饮食上的补给是远远不够的，这个时候就要选择维生素B1片。维生素B1片是一种白色的片剂，适用于预防和治疗维生素B1缺乏症。
维生素B1制剂是一种比较安全的补充剂，服用推荐剂量的维生素B1几乎无毒，但过量服用会引起头痛、疲倦、烦躁、食欲减退、腹泻、水肿等症状。
除此，在服用维生素B1的时候，还要注意以下事项：
（1）维生素B1在碱性溶液中易分解，遇碱性药物，如碳酸氢钠、枸橼酸钠配伍会发生变质。
（2）不可与含鞣质的食物或药品合用。
（3）如果服用过量或出现不良反应，应立即就医。
贮存方法：遮光，密封，在阴凉干燥处保存。
维生素B6缓释片
维生素B6缓释片是一种药片剂，用于防治异烟肼中毒，也可用于减轻妊娠呕吐，放射病及抗癌药所致的呕吐，脂溢性皮炎等。
在服用维生素B6缓释片的时候，注意事项可能比较多。如维生素B6依赖综合征：开始每日30～600毫克，维持量一日50毫克，终身服用；维生素B6缺乏症：每日10～20毫克，共3周，以后一日2～3毫克，持续数周；先天性代谢障碍病（胱硫醚尿症、高草酸尿症、高胱氨酸尿症、黄嘌呤酸尿症）：每日100～500毫克；预防药物引起维生素B6缺少：每日10～50毫克（使用青霉胺时），或每日100～300毫克（使用环丝氨酸、乙硫异烟胺或异烟肼时）；治疗药物引起维生素B6缺少：每日50～200毫克，共3周，然后每日25～100毫克；遗传性铁粒幼细胞贫血：每日200～600毫克，服用1～2月，然后一日30～50毫克，终生应用；酒精中毒：一日50毫克。
在服用维生素B6缓释片时最好在饭后服用，用温开水送服。以下情况不能服用维生素B6。
（1）如对维生素B6过敏：症状可能包括皮疹、瘙痒、气短，脸部、嘴唇或舌头肿大。
（2）对维生素B6类药物过敏者禁用。
（3）如已超过包装上所印的有效期，或者包装破损、或有损坏的痕迹，请不要服用。
长期、过量服用本品可致严重的周围神经炎，出现神经感觉异常，步态不稳，手足麻木。服用过量或出现严重不良反应时，应即时对症治疗。
贮藏维生素B6应密封放置在盒（瓶）内，室温保存，服用时才取出。温热、光照或潮湿的环境可能破坏药物的某些成分，因此药物不宜存放于温热、光照或潮湿的地方。不要把本品或任何其他药品存放于浴室或水池旁，以免受潮变质或被污染，不要将本品放在窗台或车内，以免受到阳光照射而变质，不要在供暖季节将药品放在暖气或火炉附近，以免受热变质。
维生素C片
现在，不少爱美的女性爱上了维生素C，她们或用维生素C静滴，或用大剂量的维生素C口服，并美其名曰：“减肥健美”。某公司王小姐就洋洋自得地说：“我每天的减肥健美药物就是维生素C，这是最新的减肥策略……”
这种健美方法确实可取吗？维生素的确有很多保健作用，但像上述女性的做法似乎有些过激，对维生素C也缺乏应有的了解。
维生素C，别名抗坏血酸、维生素丙。在我国既是处方药又是非处方药。制剂有片剂、注射剂，另外还有咀嚼剂、泡腾片、颗粒剂等。作用与用途是参与体内多种代谢过程，降低毛细血管的通透性及脆性，增加机体抵抗力。传统用途是用于坏血病，也用于肝炎、肝硬化、化学毒物中毒、各种贫血、过敏性疾病、紫癜及各种急性传染病的辅助治疗；亦可用于克山病导致的心源性休克和高脂血症等。
维生素C对身体虽有很好的保健作用，可过量口服有反酸、胃部不适、恶心、呕吐、头晕反应，以致腹痛、腹泻；长期大量服用，可出现泌尿系统草酸盐结石、高钙血症、高尿酸血症、痛风性关节炎，儿童易致软骨病；肌肉注射或静脉滴注给药还容易发生过敏反应。其次，大剂量的摄入可使尿中糖排出量增多，使尿糖呈假阳性反应，有碍糖尿病的诊断及降糖药的使用。
服用维生素的人群，还要注意维生素C的贮存方法，研究表明储存一年以上的维生素C，都有不同程度的变质，家中不宜久存维生素C，若片剂色泽变黄不宜服用。维生素C片应装在棕色玻璃瓶中，在避光密闭干燥处保存，每次取出后将瓶盖拧紧。
维生素B2片
维生素B2是辅酶的组成成分，参与糖、蛋白质、脂肪的代谢，维持正常的视觉功能和促进生长。当缺乏时可导致维生素B2缺乏症，表现为唇炎、舌炎、口腔黏膜溃疡、畏光、阴囊皮炎、阴道炎、脂溢性皮炎等症。维生素B2片正适用于维生素B2缺乏症的预防和治疗。
维生素B2为水溶性维生素，机体贮存有限，多余部分随尿液排出体外。因此，维生素B2在正常肾功能的状况下几乎不产生毒性，当过量服用维生素B2时，大部分以原形从尿中排出，尿呈黄色。
维生素B2的日常服用量：成人1次5～10毫克，1日3次。
如果身体正常情况下，长期过量服用维生素B2会对诊断产生干扰：尿胆原测定呈假阳性，尿中荧光测定儿茶酚胺浓度呈假性增高。
所以，建议还是以食补为好，不建议正常人每天服用维生素B2片。
维生素B2的贮存要避光，密封。
维生素E胶丸
维生素E是一种脂溶性维生素，又称生育酚，是最主要的抗氧化剂之一。它可预防心脑血管疾病，降低血浆胆固醇水平、抑制平滑肌细胞增殖、抑制血小板粘连和聚集等，这些作用的整体效果是预防动脉粥样硬化，包括冠状动脉硬化和脑动脉硬化等。还能促进性激素分泌，使男子精子活力和数量增加，使女子雌性激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。
每粒维生素E胶丸，通常含有维生素E5毫克，或50毫克，或100毫克。
身体健康的成人每次服用5～100毫克，每日3次。长期过量服用可引起恶心、呕吐、眩晕、头痛、视力模糊，皮肤炎，口角炎、腹泻、乳腺肿大、乏力等症。
在服用本品时要避开雌激素类药品，如果与雌激素类并用时，可诱发血栓性静脉炎。
维生素E胶丸的贮存要遮光，密封，在干燥处保存。
烟酸片
盐酸片在体内转变为烟酰胺，烟酰胺是辅酶I和辅酶B的组成部分，参与体内生物氧化过程，缺乏时产生糙皮病（其症状包括皮炎、舌炎、食欲不振），烦躁失眠、感觉异常等。适用于预防和治疗烟酸缺乏症如糙皮病、皮炎、舌炎等。
每片烟酸片含烟酸50毫克或100毫克。成人一次口服50～100毫克，一日3次。
有些人群是禁止服用烟酸片的，如糖尿病、青光眼、溃疡病患者禁用；痛风、高尿酸血症、肝病等患者慎用。
服用过量或出现严重不良反应时，请立即就医。大剂量用药可导致腹泻、头晕、乏力、皮肤干燥、瘙痒、眼干燥、恶心、呕吐、胃痛、高血糖、高尿酸及心律失常等。
一般服烟酸2周后，血管扩张及胃肠道不适可渐改善，逐渐增加用量可避免上述反应。如有严重皮肤潮红、瘙痒。胃肠道不适，应减少剂量。
烟酸的保存方法也要密封存储。
维铁片
维铁片是玫瑰红色薄膜衣的异型片，含有硫酸亚铁、维生素C、烟酸胺、泛酸钙、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12。其中硫酸亚铁为铁补充剂，因为铁是红细胞中血红蛋白的成分，缺铁则红细胞合成血红蛋白量减少，形成缺铁性贫血。B族维生素是体内多种酶的组成成分，参与多种代谢，适用于各种病因所致的缺铁性贫血及B族维生素的补充。
维铁片的服用量成人一次1片，一日1次，饭后吞服或遵医嘱。服药期间不要喝浓茶及食用鞣酸多的食物。
服用维铁片需要注意：中毒、肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎等患者慎用。胃与十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎患者禁用。对铁过敏者及非缺铁性贫血者禁用。
贮存维铁片要注意遮光，在凉暗干燥处保存。
泛酸钙片
泛酸钙片为白色粉末；无臭，味微苦，易溶于水，有引湿性，应密封保存于干燥处。
适用于泛酸钙缺乏（如吸收不良综合征、热带口炎性腹泻、乳糜泻、局限性肠炎或应用泛酸钙拮抗药物时）的预防和治疗。还可用于B族维生素缺乏症的辅助治疗。
泛酸属B族维生素，是多种代谢环节中（包括碳水化合物、蛋白质、脂肪）及上皮功能维持正常所必需的辅酶A的组成部分。
服用泛酸钙片剂量为成人一日3次，一次10～20毫克。刚出生至3岁的儿童预防服用剂量为，一日2～3毫克；4～6岁，一日3～4毫克；7～10岁，一日4～5毫克。
在服用泛酸钙片时还要注意以下事项：
（1）患热带口炎性腹泻，乳糜泻或局限性肠炎所致的吸收不良综合征时，泛酸需要量增加。
（2）血友病患者用药时应谨慎，因泛酸可延长出血时间。
贮存泛酸钙片一定要注意密封，在干燥处保存。