三、 风险评估的类型
根据卫生应急风险沟通的实际需要,目前将突发事件公共卫生风险评估分为日常风险评估和专题风险评估两种形式。日常评估主要是系统收集相关资料并进行分析,提出可能存在的风险并提出进一步分析的思路,一般以综合性定性评估为主,适用于常见并且具有相应的控制手段的风险因素,对重要的风险要进一步开展专题评估。专题评估主要针对特定的事件或风险因素进行系统化评估。在实际应用中,根据突发事件的事前、事中、事后不同阶段,内部和外部不同环境等采取不同的形式。
(一) 日常风险评估
日常风险评估指根据突发事件相关监测信息,定期对各种突发公共卫生事件发生的可能性、危害程度等进行评估和趋势研判,提出预警、风险沟通、应急准备与处置的工作重点和风险控制措施的建议。日常风险评估中发现重大公共卫生风险因素时,应提出开展专题评估的建议,以组织更具广泛代表性的专家对该风险因素进行全面、深入的分析和评估。
日常风险评估应贯穿于突发公共卫生事件日常监测工作之中,理想情形下,应对于监测到的所有突发公共卫生事件相关信息、情报、因素随时进行风险评估,或每日开展一次风险评估,分析其是否可能发展为对社会公众健康造成严重损害的突发公共卫生事件的可能性及其危害,并根据评估结果采取核实、跟踪、报告、调查、处置、风险沟通等措施,以有效预防、减轻或控制突发公共卫生事件的发生及可能造成的危害。鉴于风险评估工作在我国还刚刚起步,开展风险评估的理论 和方法体系以及所需的人才队伍、保障机制还不适应,目前规定日常风险评估在国家级、省级以及有条件的市级每月开展一次,但要求各级卫生部门积极创造条件,根据当地实际情况及实际工作需要,努力增加评估频次。
随时或每日风险评估主要针对单个的事件信息进行风险评估,而月度、季度、年度等风险评估则主要侧重于对各种类型突发公共卫生事件发生的总体趋势进行评估,并对所识别的重点风险类型或风险因素进行风险研判,得出风险评估结论,并提出相应的措施建议。
(二) 专题风险评估
专题风险评估是对国内外突发公共卫生事件,大型活动、自然灾害和事故灾难等开展的专项公共卫生风险评估。通过对各种突发公共卫生事件发生的可能性和危害程度等进行评估,提出预警、风险沟通、应急准备与处置的工作重点和风险控制措施的建议。具体情形包括:
1.突发公共卫生事件
(1) 可能对本地区造成公共卫生危害的国际关注的突发公共卫生事件;
(2) 可能对本地区造成公共卫生危害的国内其他地区发生的突发公共卫生事件;
(3) 日常风险评估中发现的可能导致重大突发公共卫生事件的风险;
(4) 应对处置过程中的重要突发公共卫生事件。
2.大型活动的公共卫生风险
(1) 多个国家或省市参与、人员数量较大,持续时间一周及以上大型人群聚集活动,如大型运动会、商贸洽谈会、展览会。
(2) 主办方或所在地人民政府要求评估的大型活动。
此类评估可在活动准备、活动开始和活动举行过程中等不同阶段进行。
3.自然灾害和事故灾难的公共卫生风险
在重大自然灾害或事故灾难等事件发生后,灾害或灾难可能引发的原生、次生和衍生的公共卫生危害。此类评估可在灾后的不同阶段根据需要动态开展。