- 放射师临床工作指南
- 中华医学会影像技术学会编 石明国 王鸣鹏 余建明主编
- 800字
- 2021-04-21 12:09:31
十七、骨盆斜位
(一)摄影目的
骨盆斜位是骨盆正位的补充体位,包括有三个体位。①显示髂骨翼部的髂骨正位;②显示髋臼前缘的髂骨翼斜位;③显示髋臼后缘的闭孔斜位。每个体位常规左、右侧进行对比。
(二)患者准备
1. 排便后摄影,有利于减少盆腔粪便和肠道气体干扰。
2. 去除可能重叠在骨盆上的物品(例如腰带、拉链、纽扣、膏药等)。
(三)患者体位
1. 仰卧位,双下肢伸直,被检侧腰部及臀部抬高,人体冠状面与床面的角度约45°(测量腰骶部后缘皮肤与床面的夹角)。可在腰部和臀部下方给予棉垫支撑,帮助稳定体位。双手臂置放在体侧。
2. 髂骨翼正位,髂骨斜位,闭孔斜位的人体倾斜角度均是45°斜位。照射野,中心线和显示部位将根据摄影体位而不同(注意,这三个体位均是显示单侧,常规必须双侧对照)。
(四)摄影技术(表1-51、表1-52)
表1-51 摄影技术
表1-52 摄影技术
(五)基本质量评定
1. 骨盆内无异物影像(评估摄影前准备)。
2. 髋骨,整个髋关节均包括在照片内(评估检查范围)。
3. 显示出主要兴趣区结构和骨性标志(评估体位旋转)。
4. 髂骨、耻骨、坐骨骨纹理可见,髋臼顶部边缘线清晰(评估曝光条件)。
(六)后处理与排版
1. 采用骨LUT曲线。髋部诸骨和髋关节保证有适当锐利度和反差。
2. 双斜位,采用14″×17″拼幅,按比例缩版打印。
(七)重要备注
1. 髂骨翼正位因体厚较薄,曝光条件较小。
2. 闭孔斜位与髂骨斜位均需要受检者倾斜45°,在髋臼骨折已经存在的情况下,向患侧倾斜会加重受检者痛苦,而且使骨折的部位受压,导致加重损伤(例如骨折断端移位,引起医源性坐骨神经或血管损伤)。因此,需要严格掌握检查适应证,谨慎使用。能否进行此项检查应在移动患者前进行安全性评估,或可采用融合体层正位摄影。
3. 疑似骨折的患者,搬动时应多人平托移动,注意骨盆和髋部不能扭曲与受力。摆位时应尽量减少搬动并对患者体位给予支撑/稳定。
4. 当必须做此项检查时,由于不能对性腺实施有效辐射防护,应履行告知义务并获得患者/家属同意。