急性广泛前壁心肌梗死_冠心病心电图与冠脉影像-QQ阅读男生科幻网

书名：冠心病心电图与冠脉影像
作者名：林文华邸成业编著
本章字数：432字
更新时间：2021-04-16 21:21:17

急性广泛前壁心肌梗死

图2－4－1　12导联心电图

V _1～4导联ST段T波高尖，V ₁导联ST段略呈弓背向上型改变，aVR导联ST段弓背向上型抬高0．15mV，偶发室性期前收缩；Ⅱ、Ⅲ、aVF、V _5～6导联ST段水平型压低0．15～0．2mV

图2－4－2　LAD支架术后12导联心电图

V _1～4导联rS波，无Q波形成

图2－4－3　冠脉影像

a为LCA蜘蛛位，D ₁管腔细小，高位发出，LAD自发出后管腔完全闭塞；b为LCA足位，LCX发育细小；c为RCA左前斜位，RCA发育粗大，向下后壁、侧壁心肌供血；d为LAD近段支架术后右肩位，远端血流欠佳

病例分析：

急性广泛前壁心肌梗死伴V ₁、aVR导联ST段呈弓背向上型抬高时考虑冠状动脉病变部位在LM或LAD开口，CAG证实LAD自发出后管腔完全闭塞；D ₁管腔细小，高位发出，LCX发育细小，RCA发育粗大，向下后壁、侧壁心肌供血，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V _5、6导联ST段水平型压低0．15～0．2mV是急性广泛前壁心肌梗死的镜像改变。LAD闭塞时间较短，因此图2－4－1的ST段抬高幅度不明显，且未形成Q波；LAD再通时间较早，因此图2－4－2的V _1～4导联rS波，未形成Q波。