第6章 医疗保健（1）

人到中年须防神经衰弱

人到中年容易患神经衰弱症。患有这种病的人，晚上睡不好觉，多梦，易被惊醒。白天精力不集中，记忆力下降，有的人还伴有胸闷、头晕、心慌、耳鸣、食欲不振等现象。长期患此病还会使人性机能减退，内分泌功能紊乱。

患有神经衰弱症的中年人，不必过分紧张和忧虑，要树立战胜疾病的信心，采取多种方法彻底治愈。首先要养成有规律的生活习惯，加强户外活动和体育锻炼，增强体质。这样有利于神经功能的调节和恢复。要尽可能合理地安排工作、学习与休息，尽量避免过于劳累和紧张。要加强文化娱乐活动，多听音乐，参加有趣味的业余文化生活，缓解紧张情绪。

另外，饮食习惯要合理，晚餐不要过饱，睡觉前不要喝咖啡和浓茶，有刺激性的食品要少吃，少吸烟，少饮酒。

血压的自我测量

中年人在日常保健中，要经常自己测量一下血压。

现在市场上的电子血压计，有上臂式、腕式、指套式等多种。其中，上臂式测压数据最准确。

血压计要经常校对和检查。水银柱血压计应经常检查水银是否足量、玻璃管出气孔是否被堵塞，玻璃管内的垃圾及氧化物要定期清除；气压表式血压计半年应与水银柱血压计校准1次；电子血压计因声音传感器的敏感性问题会经常造成测压误差。

测压前一般应休息15分钟。测压前半小时不进食、不吸烟。测压时要脱去上衣，充分露出右上臂。所测血压的部位（上臂绑袖袋一段）应与心脏在同一水平。

测压者要有良好的听力和视力，测压时思想要集中，充气时要快速，放气时要平稳，充气高度为挠动脉脉搏消失后再加压4千帕（30毫米汞柱）；听诊器要放在袖带下方肘窝处肱动脉上，轻按使听诊器与皮肤全部接触，千万不要压在袖带下面；成年人取消失音作为舒张压，儿童取变音作为舒张压。

正常人血压在昼夜24小时内会出现生理性波动，因此要了解每天血压波动的规律。多在上午9时左右血压最高，约11时后下降，午后5时左右为第二个高峰，此后缓缓下降，于深夜2时左右为最低谷。自测时不必为自己的血压出现6.6千帕至2.6千帕（50毫米至20毫米汞柱）的波动而太在意。高血压患者特别是老年人，可能出现波动。

对于自测中偶尔一次血压值的升高不必太介意，可以待安静后再测。血压值稍升高就过分紧张，只会越测越高，因而频繁就诊或自行加量服降压药，可能会导致过度降压，出现降压药的明显毒副作用。

若血压在1周至2周时间内逐渐升高，应找医生调整治疗方案。

如自测的目的是发现早期轻型高血压，应多次测定，并将晨起到晚间就寝各段时间测得的血压记录下来。

如自测的目的是为判断降压疗效，则要在每天同一时间测血压，一般测左、右两臂中血压高的一侧。

心脏病早期的自我判断

心脏病发作早期，患者常感到某些部位疼痛，其部位有下列几种：

颈部下端中央至上端两侧及连同耳部一侧至另一侧；

胸部大面积、颈部、下腭及手臂内侧；

胸部中央、颈部及下腭；

局限于胸骨左侧或整个上胸部；

胸部及手臂内侧，左侧手臂及肩部较右侧多见；

右侧臂内侧至腋窝及肘下，左臂内侧至手腕部；

上腹部，常被误认为消化不良；

背部两臂胛骨之间。

心脏病还可通过下列现象自我判断：

脉搏变快或过慢；

脉搏中断或不规则；

血压升高或脉差小；

脚腿常在下午浮肿或感觉鞋紧；

口唇、指甲青紫色；

颈部青筋跳起；

上坡或上台阶时气喘吁吁，呼吸困难；

上楼或工作中劳累时胸闷或隐痛。

男人顺利度过更年期的方法

更年期是人体由成熟走向衰老的过渡时期，它标志着人从中年走向老年。这是一种生理现象，男性多在55～66岁左右出现。更年期主要表现为内分泌功能减退或失调，尤其以所谓“性腺”功能变化最为明显。这一变化或轻或重地引起体内一系列平衡失调，从而使人体的神经系统功能与精神活动功能的稳定性减弱，对环境的适应能力也有所下降，因此出现精神不足、记忆力减退、激动易怒、头昏头痛、注意力不集中、焦虑、忧郁、疑心、心悸、易出汗、食欲减退、阳痿等症候群。

那么，了解了这一时期的生理基础及病理基础后，就应消除不安定的心理，用乐观开朗、豁然大度来迎接它的到来，使它顺利过“关”。具体应该怎样去做呢？

首先我们知道：精神因素可通过神经、体液的调节，引起生理功能发生变化。因此，要稳定情绪，消除顾虑和疑虑，避免刺激，消除心理上的各种矛盾和可能引起的不愉快的因素，放宽胸怀，和乐待人。即使遇到心境不佳将要激动发怒时，也要努力克制或赶快到户外散散步，或者找知己的朋友谈谈心，用精神转移法来尽快除去不良的心理状态。另外，室外的活动锻炼，可以使大脑皮层运动区兴奋，使思维部分受到的抑制得到休息，从而也可免除不良的思虑。比如在工作之余散散步，练练气功、太极拳，慢长跑，还可以做些如垂钓、养花、绘画等比较适合这一年龄层次的男子的活动。同时还要注意休息。因为充分的休息可以消除疲劳，使人体各种生理机能及神经系统调节到最佳状态，以预防或减轻更年期的各种症状。在睡前用温热水洗泡双足，睡时全身放松，安静入睡。最后值得一提的是：作为妻子要特别关心和照顾好这一特殊时期的丈夫。因为，此时的丈夫无论在生理上还是在心理上正处于一种更替和过度阶段，容易出现各种不适或脾气暴躁、忽喜忽怒等不正常现象，那么对于丈夫的失控或失礼行为，妻子要给予谅解，在生活上给予关心和照顾，在精神上给予安慰和开导。

总之，我们生命的每一个年龄阶段都具有它独特的色彩，但是任何事情都不会是“完美无暇”的，正如秋天是树叶垂落的季节，但也是果实收获的季节。对于更年期的男人来讲，最重要的是认识到人体本阶段积极因素的价值，保持良好的心境，用积极的态度去创造幸福、美好的生活。

延缓更年期的措施

更年期标志着人体由成熟向衰老期过渡。这是一个不以人类意志为转移的客观规律。如能注意以下几点，可以延缓更年期5～10年：

1.不吸烟、不喝酒，或减少到最低量。

2.尽量将工作压力和人事烦恼减至最少，学会以“静坐”来缓和情绪，养成不急躁、不焦虑、乐天平和的个性。

3.保证充足的睡眠、适度的运动。并经常同家人团聚，享受天伦之乐。

4.减少摄入的盐份和油脂。

5.注重早餐的质和量，摄入适量的蛋白质。

脑血栓复发的预防

据统计，脑血栓的复发率高达25%，复发的危险性以1年内最高，2～3年内次之，5年以上亦不少见。很多病人复发达2次以上，多者可达5～6次，甚至更多。其严重后果是复发一次病情加重一次。随着复发次数的增多，脑血栓的病死率和致残率显著增加。因此，如何预防脑血栓复发是一个值得重视的问题。

脑血栓的复发是由它的性质决定的。

脑血栓的病因主要是脑动脉发生了粥样硬化，使血管管腔变窄，内壁凹凸不平，再加上血液黏度增大，血流缓慢，血液凝固性异常增高等因素，导致血栓形成，阻塞血管，造成急性脑组织缺血缺氧，进而发生脑组织坏死。

血栓栓塞的部位不同，病人表现出的症状也不相同，最常见的是“三偏”症状，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。严重时，病人还可伴有失语、失读、失写，甚至意识丧失等。

由于病人经治疗后，仅仅是临床症状的消失，而其病理基础——高血压、高血脂、动脉硬化、血液流变学异常等因素，却依然存在。一旦这些因素进一步发展，脑血栓即很容易重新形成而复发。

为了预防脑血栓复发，医学专家向病人提出了以下几点忠告：

1.要认真遵从医嘱，坚持继续治疗原发病，这是关键，也是治本措施。如果是高血压病，就必须在医生的指导下，长期合理地服用降压药；经常测量血压，使血压降至正常或稍高的水平，但不宜降得过低或过快。

2.注意提防或避免能诱发脑血栓形成的因素，如过度疲劳，过度或持续紧张，长期精神消沉、苦闷，以及受凉、饱食、酗酒、大量抽烟等。

3.定期去医院复查，重点是查血压、血脂、血液粘度、血糖、眼底等，必要时可做头部CT检查，一般每半年复查一次。若发生肢体麻木、运动失灵或无力、复视、持续头痛及头晕、血压波动大、精神异常等变化，应及时就诊，切勿拖延。

4.家庭环境的优劣对预防脑血栓复发也有一定的影响。家属应主动配合，营造温馨、和睦的家庭氛围，以起到缓解病人紧张、焦虑情绪的作用。

5.家属还要了解一些护理常识，懂得如何使用药物，科学地协助病人做好患肢康复治疗。

然而，要预防脑血栓的复发病人的努力也是很重要的，应该做到：

1.注意日常生活能力的锻炼，争取自己洗脸、梳头、刷牙、穿衣、吃饭等。平素要加强患肢的锻炼，做多种活动，以便早日生活自理。

2.凡是能够活动者，每日坚持行走、慢跑，或做医疗体操、打太极拳等。

3.饮食以清淡、低胆固醇为宜，多吃豆类及豆制品、鱼类、新鲜蔬菜及水果。

4.有高血糖和高血脂者，应配合医生积极治疗。

5.要克服厌世、焦虑或悲观情绪，保持良好的心态，树立坚强的信心，相信自己一定能够战胜病魔。

6.克服不良的嗜好和习惯，不要长时间打牌、搓麻将、看电视等，一定要戒烟、禁酒，避免饮用浓茶或咖啡，生活起居要有规律，每天保持充足的睡眠。

7.每天清晨饮一大杯白开水，每日饮水不少于1500毫升。这样做可起到稀释血液、降低血液粘度的作用。

眩晕的治疗

眩晕是临床常见的症状之一，多数人一生中常经历此病，数十种疾病都可引起眩晕。

病因

颈椎病 由于颈椎的退行性骨质增生、肥大、椎间孔狭窄，可对椎-基底动脉产生机械性压迫，使椎动脉系统供血不足，从而发生眩晕。这种眩晕的发作多与转动颈部或转动体位有关，有明显的发作期与缓解期，伴恶心、呕吐，但无耳鸣，有时伴有颈部僵硬，有上肢或手指麻木，晨起重，傍晚轻。

美尼尔综合征 脑晕突然发作，发作时间可长达数天，以后自然缓解，但可反复发作，其特点是伴有耳鸣、耳堵闷感，进展下去可有听力减退、耳聋。病人常发生恶心、呕吐、面色苍白及眼球震颤等症状。此病是由内耳的迷路水肿、炎症、血管痉挛、出血、动脉硬化或变态反应所引起。

椎-基底动脉供血不足 主要是脑动脉硬化、椎-基底动脉狭窄或痉挛造成的。主要症状是眩晕或“倾倒发作”，突然感到要倾倒，自己立即蹲下来。也可伴有短暂的肢体运动障碍和言语障碍。

脑梗塞 是由于急性脑供血不足引起的局部脑组织缺血、缺氧并致脑组织软化的一种病症，可以在脑组织多处发生这种病变。此病的发病率颇高，在我国约为500/10万，即每10万人口中有近500人发病。

此病有时就以眩晕为主要表现。近年有增多趋势。

多原因综合作用 如高血压、糖尿病、高血脂、血流缓慢、精神障碍等综合原因，均可致眩晕。如自身有多种疾病，突发眩晕，这时应注意是否有急性脑血管病（脑血栓、脑出血等）、心脏急症（如冠心病发作）等等。

眩晕急性发作期的治疗

眩晕分为急性发作期和间歇期（即不发作期），这两个期的治疗是有区别的。

眩晕急性发作期治疗有三条原则：

1.绝对卧床休息。取眩晕最轻、最舒适的体位休息，闭目静卧，避免声、光刺激，可以减轻剧烈晕感。

2.适当控制水分及食盐的摄取，或服少量利尿剂，对消除眩晕有一定帮助。

3.应用前庭神经抑制剂。常用的有：非那根、冬眠灵、安定、眩晕停、西比灵等。这些药物既有镇静前庭神经作用，又有抗胆碱作用，可以消除眩晕，减少恶心、呕吐、视物旋转，减轻耳鸣、耳聋。在应用这些药物方面，通过改变给药途径、剂量和方法，使疗效有明显提高。近年来一些新药（如敏使朗、都可喜等）的问世，使眩晕的治疗方法和手段有所增加。

眩晕间歇期的治疗

眩晕病人往往重视急性发作期的治疗，而对间歇期的治疗不了解或不重视。其实间歇期的治疗也很重要，对于减少眩晕发作次数，减轻眩晕发作时的症状，缩短发作期的时间，延长间歇期的时间，都是很有效的，不可忽视。

眩晕间歇期的治疗可归纳为三个方面：

1.消除思想顾虑。许多病人眩晕不能消除，以为眩晕是脑血管意外的先兆，怕出现偏瘫。眩晕是常见的临床症状，其中美尼尔病是内耳膜迷路积水。药物治疗80%有效。耳毒性药物引起的眩晕及平衡功能障碍，经过前庭功能锻炼，都能恢复，但需要较长时间，要有思想准备。

2.饮食治疗。美尼尔病及脑动脉硬化性眩晕占眩晕病人的绝大多数。这两种病都可以通过饮食调节得到改善。最古老的治疗美尼尔病的方法是限制食盐及水分摄取。当然限制太苛刻，病人常不能接受，但适当控制盐可减轻内淋巴积水，有减轻眩晕发作的功效。动脉硬化与高脂、高胆固醇有关，减少这两种物质在血液中的含量，采取低脂饮食，可减缓动脉硬化进展，起到治疗眩晕的效果。

3.手术治疗。对于眩晕发作频繁。保守治疗效果不佳者，还可以手术治疗，如鼓索神经切断术、后半规管封闭术、内淋巴囊减压术、前庭神经切断术等，预后也良好。

眩晕的自我保健

正确对待休息与锻炼。眩晕急性发作期需卧床休息。急性期过后有两种恢复形式，一种是旋转感瞬息即逝，或一觉醒后霍然而愈；另一种是剧烈眩晕消失后，仍持续有头昏，步态不稳，不敢走动。如长期卧床不能奏效，应鼓励病人下床活动，既有利于树立信心保持乐观情绪，又能通过锻炼提高前庭适应性。

树立信心，坚持锻炼。适当锻炼对于一侧前庭功能严重损害性眩晕，是很必要的，甚至是消除眩晕获得前庭功能重新平衡的惟一有效方法，一些学者认为其效果甚至高于药物治疗。方法是选用若干激发眩晕的动作和姿势，反复锻炼，使中枢多次接受异常刺激，逐渐变得习以为常。一旦将异常冲动转化为寻常冲动之日，即眩晕症消失之时。

进行前庭功能锻炼，首先要确定激发因素：病人自己提供的可以激发眩晕的动作和体位；医生检查时发现激发眩晕的体位或动作，如突然转头、抬头、低头、弯腰等动作。

将全部激发眩晕的体位和动作列为锻炼项目，进行实地锻炼，每日2次，每次重复激发眩晕的体位和动作，时间尽量长一些，每种动作重复5次以上，天天训练，连续1～3个月，绝大多数眩晕者经过锻炼后是可以消除的。

口腔保健8则

人到中年，牙齿及其他口腔组织会出现许多退行性改变，如口腔感觉迟钝、进食缓慢、牙齿松动、牙根外露、易发生牙颈部及牙根面龋等等。因此，应重视口腔保健。

1.最好选用含氟牙膏，可防龋，又可促进牙龈健康，如果牙龈有炎症，可改用其他药物牙膏。选用牙刷应以刷头较小、刷毛不太硬的为宜。刷牙不要用力过猛，顺着牙缝方向从上往下慢慢刷，每次刷3分钟。一旦刷毛弯曲、倾斜就要更新。每次饭后都用温水漱口。

2.合理使用牙签。中年人牙缝较宽，牙齿稀疏，光靠刷牙还不能保持牙齿清洁。因此，饭后宜选用扁平、三角形木质牙签，剔除牙缝内嵌塞的食物残渣，去除牙根面的牙菌斑。用牙签注意用力适当，不可过猛，以免损伤牙龈。

3.中年人牙齿缺失后如不及时镶牙，久而久之，缺牙间隙两侧的牙齿会向空隙倾斜，使邻牙间隙增宽，食物容易嵌塞，引起牙周病及龋齿，还可使缺牙部位相对的牙齿伸长，发生其他病变。

而及时镶牙可以恢复正常的咬颌关系和咀嚼功能，保护听力，维持正常的消化功能，矫正发音，推迟面部皱纹出现。一般来讲，中年人镶活动牙比较好，其优点是破坏真牙少，便于摘戴，有益口腔卫生。

镶牙后，饭后要坚持洗刷假牙、漱口清洁口腔，夜睡前取下假牙泡在清水里，让口腔组织充分休息，并使假牙不变形。戴假牙后如遇口腔粘膜组织红肿、疼痛，应及时找医生检查、修整调磨，使假牙保持良好功能并延长使用期。

4.定期检查口腔。中年人除了易患牙周病、龋齿之外，还常有牙齿里出外进、牙齿边缘粗糙、锐利，易咬伤舌缘及上腔粘膜，经常摩擦易引起白斑或溃疡。如发生此类情况要到医院及时处理，以防口腔粘膜癌变。所以最好每半年或一年做一次全面的口腔科检查，有了口腔病患及早治疗。

5.坚持口腔运动。口腔运动包括舐腭、叩齿、鼓腮、搓唇等项目。舐腭就是经常用舌头舐上腭，刺激分泌唾液，有助于消化食物和保持口腔卫生；叩齿就是经常叩打牙齿（即上下牙对咬），每次100下左右，使牙根牢固，牙齿不易脱落；吞咽就是经常做吞咽动作，使舌头、咽部、牙齿及腮部的肌肉得到运动；鼓腮就是闭嘴吹气，腮部鼓起后，用手轻轻抚摸腮部，使腮部的肌肉得到按摩，防止腮部萎缩凹陷；搓唇就是将口唇闭合，用右手四指轻轻在嘴唇外揉搓，直到局部发红发热为止，每日2次。藉以改善口腔及牙龈的血液循环，增加口腔和牙齿的抵抗力。

6.食物治疗。大蒜里含有丰富的植物杀菌素，生吃有杀灭口腔内细菌的作用；芹菜和韭菜富含维生素，要充分咀嚼，可以清除口腔内的残存食物，对牙龈有一定按摩作用并可促进血液循环。

当体内缺乏维生素C时，牙龈血管容易破裂出血，牙龈肿胀致使细胞坏死，易引起细菌的感染化脓。如果经常吃些含维生素C的食物如蔬菜、水果，可防止牙龈出血，避免牙周病的发生。维生素E在防止肌肉萎缩症中起重要作用，因此，它具有预防牙周炎反复发作的功能。维生素E在植物油类和小米、玉米、牛奶、鸡蛋、动物肝、心、肾和肉、鱼等食物中较多，老年人经常食用这些食物，可以起到保护牙齿的作用。民间流传的一种“补肾固齿饼”对防治中年人齿龈萎缩效果良好。方药是：地黄60克（夏生用，冬熟用）、胡桃肉120克、黑枣肉250克、山药粉120克，四味捣成泥，分捏成饼，如柿饼大。每晨空腹细嚼半只或一只，茶水送服。

7.应每半年到医院口腔科或牙科诊所进行一次健康检查，做到防治结合，心中有数。当口腔里某些有碍于身体健康、不能保留的牙齿需要拔掉时，应及时求助于牙科医生，千万不可自拔。

8.采取正确的刷牙方法。在清洁牙齿的外表面时，牙刷应与齿龈线成45度角，轻轻地、短促地上下前后方向刷；然后照以上的方法清洁牙齿的内表面，清洁牙齿的内表面时牙刷与牙齿要垂直；要用同样的方法清洁牙齿的咀嚼面。最后可轻轻地刷一下舌苔，因为它也会沉结病菌，并散发出难闻的气味。

有时靠刷牙不能清除牙缝里的沉积物，但又必须清除它，可用牙线或牙签将齿缝里的食物残渣轻轻剔除。

止呃8法

1.压喉结凹处或锁骨凹处。用食指按压喉下面的凹陷处；或以中指或食指从锁骨上凹处，垂直向下，揉压隔神经，揉片刻可止呃。

2.打呃时，用一块干净纱布包垫舌头上，用手指捏住舌头向外拉伸。此时，会感到腹部有气体上升，打呃自停止。

3.用2汤匙醋，加1汤匙白糖，调成糖醋汁，饮服后可止呃。喝上一大口温开水含着，分7次咽下稍等片刻，也能有效地止呃。打呃时，服15克食醋也能止呃。

4.取桔子一个吃二三瓣，或鲜桔汁15克，打呃时服下。用柿蒂几只煎汤饮用也可止呃。

5.用小纸卷插入鼻腔捻动，打几个喷嚏可以止呃。

6.打呃时，用手掌按在眼球上，稍加力。此时，有一种气体从胃中排出呃逆即止。如果压眼球效果不佳，可改压上眼眶边缘，在眼眶边缘寻出压痛点，然后用力按揉几次，打呃即可消除。

7.将眉弓三等分，内1/3交界偏下眼眶处，可摸及一小凹陷处，按之有痛感。用双手拇指尖及时对两眉按压片刻可止呃。

8.用一食指伸入打呃者口中，反复刮腭，打呃可逐步缓解。