第一节 女性月经生理知识概述
女性身体结构与月经
月经由来
首先必须了解女性的生殖器官结构及其生理功能，才能说明这一问题。
女性的内生殖器官由卵巢、子宫、输卵管构成。卵巢的主要功能是产生卵子和合成卵巢激素，子宫和输卵管则是生育器官，卵巢中含有几十万个卵泡，每个卵泡中含有1个卵子。
青春期之前卵泡基本上没有功能。到了青春期，在脑垂体前叶促性腺激素的作用下，不成熟的卵泡逐渐发育，同时合成雌激素。当卵泡发育成熟并排卵之后，卵泡壁塌陷，细胞变大、变黄，称为黄体，它在合成雌激素的同时还产生孕激素。
随着卵巢的变化，子宫内膜受其影响也发生相应的周期性变化。雌激素使子宫内膜增厚，内膜细胞增多、增大，间质内小动脉变得愈加迂曲，呈螺旋状，称为增殖期子宫内膜。排卵后，由于雌激素和孕激素的共同作用，子宫内膜发生水肿，腺体产生大量黏液及糖原，内膜厚度由1毫米增到6毫米，称为分泌期子宫内膜。
如果此时排出的卵子受精了，则受精卵经输卵管运送到子宫内发育，称为妊娠，妊娠组织合成一种绒毛膜促性腺激素，它支持卵巢黄体继续发育；如果卵子没有受精，在排卵后14天左右，黄体萎缩，停止分泌雌激素和孕激素，此时子宫内膜中的血管收缩，内膜坏死而脱落，引起出血，形成月经。
因此，月经周期的长短，取决于卵巢周期的长短，一般为21～30天，但因人而异，也有23～45天，甚至3个月或半年为1个周期。只要有规律，一般都属于正常月经。
出血的时间一般为3～7天，每一次月经出血总量为30～50毫升。有人认为月经量多于80毫升即为病理状态。
形成原因
月经是由下丘脑、垂体和卵巢三者生殖激素之间的相互作用来调节的，在月经周期中的月经期和增殖期，血中雌二醇和黄体酮水平很低，从而对腺垂体和下丘脑的负反馈作用减弱或消除，导致下丘脑对促进性腺激素释放激素的分泌增加，继而导致腺垂体分泌的尿促卵泡激素和黄体生成素增多，因而使卵泡发育，雌激素分泌逐渐增多。此时，雌激素又刺激子宫内膜进入增殖期。黄体生成素使孕激素分泌增多，导致排卵。此期中雌激素与孕激素水平均升高。这对下丘脑和腺垂体产生负反馈抑制加强的作用，因而使排卵刺激素和黄体生成素水平下降，导致黄体退化，进而雌激素和孕激素水平降低。子宫内膜失去这两种激素的支持而剥落、出血，即发生月经。此时，雌激素和孕激素减少，又开始了下一个月经周期。
月经变化过程
在月经周期中出现下列的变化过程：
（1）女性达到青春期后，在下丘脑促性腺激素释放激素的控制下，垂体前叶分泌促卵泡成熟素和少量黄体生成素促使卵巢内卵泡发育成熟，并开始分泌雌激素。在雌激素的作用下，子宫内膜发生增生性变化。
（2）卵泡渐趋成熟，雌激素的分泌也逐渐增加，当达到一定浓度时，又通过对下丘脑垂体的正反馈作用，促进垂体前叶增加促性腺激素的分泌，且以增加LH分泌更为明显，形成黄体生成素释放高峰，它引起成熟的卵泡排卵。
（3）在黄体生成素的作用下，排卵后的卵泡形成黄体，并分泌雌激素和孕激素。此期子宫内膜，主要在孕激素的作用下，加速生长且机能分化，转变为分泌期内膜。
（4）由于黄体分泌大量雌激素和孕激素，血中这两种激素浓度增加，通过负反馈作用抑制下丘脑和垂体，使垂体分泌的卵泡刺激和黄体生成素减少，黄体随之萎缩致使孕激素和雌激素也迅速减少，子宫内膜骤然失去这两种性激素的支持，便崩溃出血，内膜脱落而月经来潮。
月经的作用
女性因为月经每个月都有流血，这样大大降低了得癌症的概率，比男性的得癌概率小40%左右，同时还可以增加血液循环，时常造新血，让新陈代谢加快速度，对身体有一定的好处。
月经怀孕信号
育龄期已婚女性，根据月经规律，此次月经超过10天以上未来，首先要考虑是否怀孕了。确定妊娠以后，不准备生育的要尽快采取补救措施；想生育的，则要更加注意营养，避免接触烟、酒、农药、有害化学物质、辐射等，避免服用可以引起胎儿畸形的药物。根据月经还可推算预产期，对孕期保健和孕期心理都是非常有益的。
月经疾病信号
如果女孩已过18岁仍无月经来潮，称为原发性闭经；女性既往曾有过正常月经，现停经三个月以上，称为继发性闭经（不包括因妊娠、哺乳、绝经所致），就要检查是否有生殖道下段闭锁、先天性无子宫或子宫发育不良、卵巢肿瘤、脑垂体肿瘤或功能低下、内分泌或消耗性疾病。除此以外，月经的时间、量、伴随症状等的变化也是发现和诊断许多疾病的重要线索。
月经造血功能
月经引起机体经常性地失血与造血，使女性的循环系统和造血系统得到了一种男性所没有的“锻炼”，它使女性比男性更能经得起意外失血的打击，能够较快制造出新的血液以补足所失血液。实践证明，体重、健康状况相同的男女，因意外失去相同比例的血，男性可能因此而致死，而女性则有抢救成功和最终康复的可能。
月经降低铁伤害
有一种称为血色素沉着症的遗传性疾病，容易引起患者铁元素代谢失调，身体内会积聚过多的铁；铁过量会缓慢地导致皮肤、心脏、肝、关节、胰腺等处出现病变。治疗铁过量的方法之一是定期排放一定量的血液。血色素沉着症引起的器质性损害在女性身上出现的概率大大小于男性，甚至几乎不发生，月经的作用——周期性的失血正好消耗掉了过量的铁。
月经正常与否的表现
正常情况下女性每个月都会来一次月经，但是生活中有些女性来了月经会有其他的身体不舒服，或者月经提前或者推后，那么如何判断月经是否正常，下面是妇科专家的说法：
月经周期
一般女子的月经周期是28～30天，但是也有人40天来一次月经。但只要有规律性，均属于正常情况。另外，月经容易受多种因素影响，所以提前或错后3～5天，也是正常现象。
如果这次月经周期是20天，下次是40天，而且经常出现这种情况，有的甚至月经来1～2天，过10多天又来1～2天，失去了周期性，这属于月经不调。少女初潮时，由于卵巢刚发育，功能还不完善，所以会出现功能紊乱和不规律，这不是病理现象。
月经期（也称行经期）
女子的月经期大约是3～7天。一般行经的规律是第一天经血不多，第二三天增多，以后逐渐减少，直到经血干净为止。这是因为第一天子宫内膜脱落刚刚开始，第二三天子宫内膜脱落增多，出血量也增多了，子宫受到刺激，加强收缩，把大量经血排出的缘故。
有的人经血干净了以后，过一两天又来了一点，俗称“经血回头”，这也不是病，而是一种正常现象。但是，有的女子经期长达10～20天，月经淋漓不尽；有的经期极短，只是“一晃”即过。这两种现象都是不正常的。
经血量
女子月经量的多少因人而异，一般是30～50毫升。一般每天换3～5次卫生巾或纸，就算是正常。如果经血量过多，换一次卫生巾或纸很快就又湿透，甚至经血顺腿往下淌，这就不正常了。
经血过多，可能是精神过度紧张、环境改变、营养不良以及代谢紊乱等因素引起的功能性子宫出血。经血长期过多会引起贫血，应查明原因，进行治疗。当然，如果因为子宫、卵巢不正常或全身性疾病，引起月经量过少，这种情况也不正常，也应及时就医。
青春期的少女以月经量过多较为常见。其主要原因是在青春发育期，卵巢功能尚未完全成熟，这时候的月经一部分属于无排卵性的。没有排卵就没有黄体，没有黄体就缺少黄体酮。因此，子宫内膜只能处于增殖期而不能达到完善的分泌期，以致子宫内膜脱落不完全而影响子宫的收缩，造成经血过多。此种情况如不引起注意，久而久之，可出现面色苍白、乏力、头晕等贫血症状，也应就医治疗。
经血颜色
正常的经血是暗红色的，血中混有脱落的子宫内膜小碎片、宫颈黏液、阴道上皮细胞，无血块。如果经血稀薄如水，仅有点粉红色或发黑发紫，则是不正常的。如果经血完全是凝血块，也不正常，可能另有出血的部位，应及早就医，保证身体健康。
女性的身体体质和身体特征较为特殊，很多部位也是脆弱的，所以生活中一定要注意自检、关注自己身体的变化，尤其月经是否正常要多加注意。
第二节 解析月经不调
月经不调也称月经失调，是妇科常见疾病，表现为月经周期或出血量的异常，可伴月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。
月经不调的表现
痛经
月经前后或月经期间出现腰酸冷、小腹疼、下腹坠胀、浑身酸痛、情绪低落或其他不适。
月经周期不规律
从月经的第一天开始，一直到下一次月经来潮的第一天，算一个完整的月经周期，月经周期计算应包括月经来潮的时间，一个月经周期一般平均为28天，月经不调的女性，会表现为两次月经时间中间间隔过长或过短。
月经时间不稳定
一次月经出血时间一般5～7天比较正常，月经不调的女性经常性地出现时间过短或时间过长、淋漓不尽等问题，应及早就医。
经量过多或过少
每一次月经出血总量应为30～50毫升，出血过少或过多都是月经不调，甚至有的医学专家认为，现实中很多女性月经量不超过3天，月经量明显过少即为病理状态。
经血颜色不正常
经血正常颜色呈大红色或暗红色，呈大红色，是子宫内膜正以一个相当快的速度脱落，在周期结束后子宫是相当干净的状态，呈暗红色，带有血块，就代表着你的子宫正在清除脏污，是正常的现象，但是如果暗红色状态持续超过3天以上，或超过自身以前的正常的天数，即为月经不调，建议及时调理；如果颜色过浅，呈粉红色或浅褐色，粉红色是血虚的状况，浅褐色是荷尔蒙失调，也有可能是早孕现象；经血呈深咖啡色，血在体内积过久，很久没有好好流出来了，这是月经不顺的现象；经血呈橙红色，就要特别注意，因为这可能是阴道感染的早期迹象，更可能伴随着浓厚的异味，建议立刻咨询医生。
闭经
闭经是妇科疾病中常见的症状，可能由各种不同的原因引起。通常将闭经分为原发性和继发性两种。凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经；在月经初潮以后，正常绝经以前的任何时间内（妊娠或哺乳期除外），月经闭止超过6个月者称为继发性闭经。
绝经
绝经意味着月经终止，指月经停止12个月以上。但围绝经期常有月经周期和月经量的改变。表现为月经周期缩短，以滤泡期缩短为主，无排卵和月经量增多。
月经不调的危害
影响容颜、健康及寿命
月经不调会影响女性容颜，如女性皮肤容易出现的色斑、松弛、晦暗无光、毛孔粗大、粗糙、暗疮等症状就是由于机体出现病变而产生的相关反应，久患不治还可导致乳房下垂、性欲减退；月经不调会造成卵巢早衰，雌激素分泌紊乱，从而影响女性的健康，甚至寿命。
引发妇科炎症或癌变
现代医学已证实，月经不调可能会并发月经性关节炎、月经性皮疹、月经性牙痛、月经性哮喘，子宫内膜异位、子宫内膜炎、宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈癌、子宫癌、卵巢囊肿、卵巢癌等。月经不调造成的影响会给女性的身体健康带来严重的威胁。
导致不孕
相关的统计研究表明，女性月经不调也是导致不孕不育的直接缘由，同时也是导致近些年不孕不育概率上升的重要原因。月经不调是导致女性不孕的重要因素，月经不调往往是由妇科疾病引起，最常见的是妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿，因此要及时调理月经不调，以免导致病情恶化、引发不孕。
导致贫血
月经不调的损害可能是因为持久月经，流血过多，导致失血性血虚，出现头晕、乏力、心慌、气急等症状，严重者或可危及生命。
记忆力差
专家表示，月经不调还会导致记忆力减退。因此，千万不要小看月经不调，要及时调理。
引发头痛
头痛是一种较常见的问题，女性发生该症状的概率要比男性大，这与女性独有的生理特点有关，流行病学调查结果表明，与月经有关的头痛，约占女性头痛的20%，这也是月经不调对女性造成的影响。
月经不调的检查
月经不调的病因可能是器质性病变或是功能失常，许多全身性疾病如血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、卵巢肿瘤、子宫肌瘤等均可引起月经不调。月经不调的诊断应注意查明病因，要注意以下几方面：
B超检查
通过盆腔B超或者阴道B超检查可以了解子宫、卵巢及盆腔情况，检查流产、宫外孕、子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征、宫腔粘连等疾病。
细胞学检查
脱落细胞检查，以检查卵巢功能及排除宫颈恶性病变。
活组织检查
确定病变的性质，多用于肿瘤的诊断。
内分泌测定
目前可以测定尿促卵泡激素、黄体生成素、泌乳素、雌激素、孕激素、睾酮、三碘甲腺原氨酸、四碘甲腺原氨酸、促甲状腺激素等下丘脑、卵巢、甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素。临床常用以了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片、宫颈黏液、基础体温及子宫内膜活检等。
X线检查
子宫碘油造影可了解子宫内腔情况，有无黏膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤。
宫腔镜或腹腔镜检查
观察子宫腔及盆腔器官的病变。
其他检查
酌情做肝、肾功能及血液系统的检查。必要时做染色体检查。
月经不调的鉴别诊断
月经先期
（1）月经周期提前7天以上，甚至半月余一行，连续3个月经周期以上。
（2）月经周期提前半月，应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别。
月经过多
（1）月经周期基本正常，经量明显增多，在50毫升以上，或时间超过7天。
（2）妇科检查及B超检查，排除子宫肌瘤等器质性疾病。
（3）排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。
月经后期
（1）月经周期超过35天，连续3个月经周期以上。
（2）育龄妇女周期延后，应与妊娠、青春期、更年期月经后期相鉴别。
（3）妇科检查，B超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。
月经过少
（1）月经周期基本正常，经量很少，不足30毫升，甚或点滴即净。
（2）本病应与早孕相鉴别。
（3）排除因结核病引起的月经过少。
月经先后无定期
（1）月经周期或前或后，均超过7天以上，并连续3个月经周期以上。
（2）月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别。
（3）妇科检查及B超等排除器质性病变，测基础体温、阴道涂片、宫颈黏液结晶检查以了解卵巢功能情况。
警惕引发女性月经不调的七大罪魁祸首
情绪异常引起月经不调
长时间的精神压抑、生闷气或者遭受重大精神刺激与心理创伤，都可以造成月经失调或者痛经、闭经。这是因月经是卵巢分泌的激素刺激子宫内膜后形成的，卵巢分泌激素又受脑下垂体与下丘脑释放激素的控制，因此不论是卵巢、脑下垂体，还是下丘脑的功能发生异常，均会影响到月经。所以，日常生活中的情绪是需要管理的，不能因为情绪的浮动让自己的身体受到惩罚。
寒冷刺激引起月经不调
现代女性生活、饮食及穿衣习惯等原因，使得女性极易在经期受寒。女性经期受寒，子宫过度收缩，引发痛经；经期受寒，会使盆腔内的血管收缩，导致卵巢功能紊乱，可引起月经提前或延后，经期时间过长或过短，经量过少或过多，颜色不正常，甚至闭经等问题。我们平时就需要做好保暖措施，不要等到经期才注意这一点。保暖腰部还有肚子是特别需要注意的。生活需要规律节制，避免过度劳累。
不合理的节食引起月经不调
少女的脂肪至少占体重的17%，方可发生月经初潮，身体内的脂肪至少达到体重的22%，才可维持正常的月经周期。过度节食，因机体能量摄取不足，引起身体内大量脂肪与蛋白质被耗用，致使雌激素合成障碍而明显缺少，影响月经来潮，甚至导致经量稀少或者闭经，所以，追求身材苗条的女士，一定不能盲目节食。
长期便秘引起月经不调
便秘可能会引起女性月经紊乱。直肠内大便过度充盈后，子宫颈会被向前推移，子宫体则向后倾斜。如果长时间反复发生子宫后倾，阔韧带内的静脉就会受压而不畅通，子宫壁会发生充血，并失去弹性。若子宫长久保持在后倾位置，就会发生腰痛、月经紊乱。
电磁波引起月经不调
在现代，人们的生活已经离不开各种电器的使用了。但是长期使用电器却会导致女性出现月经不调。这是因为电器在使用中必然会产生电磁波，而电磁波对女性的内分泌以及生殖器官都会带来不良的影响，从而导致月经不调的症状。
长期滥用药引起月经不调
滥用或经常大量使用抗生素可致月经失调、不排卵、闭经，这可能是药物抑制和伤害了人自身的抵抗力，导致了机体功能障碍。
嗜烟酒引起月经不调
烟草中的尼古丁能降低性激素的分泌量，从而干扰与月经有关的生理过程，引起月经不调。酒精可以干扰和月经有关的生理过程，导致月经不调。每日抽烟1包以上或者饮高度白酒100毫升以上的女士中，月经不调者是不抽烟饮酒女性的3倍。