心脏病辅助检查项目

2019年10月16日　星期三　小雨

今天一早护士小刘就通知我上午十点做心脏超声，让我做好准备。我问：“上次在救护车上不是做过吗？做完手术后不是也做过几次吗？”小刘说：“您在救护车上做的那个叫心电图，通过贴在胸前、前臂和腿上的电极片，将心脏跳动的信号输出到心电图机上，显示出不同形态的图形，帮助医生对心脏问题进行诊断。心电图不仅能显示心率，还能通过波形反映出患者是否有心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心脏肥大等情况。然而心电图显示的心脏电信号的信息，就像谍战片中的密码一样，只有懂这个专业的医生才能解读。”我说：“哦，这下我明白了，支架植入后我也反复做过多次心电图，听床位医生说手术后我的心率一直是70~80次/分，但是有心律失常。”小刘说：“对啊，所以术后第二天主任说要给您做个‘Holter’，也就是动态心电图，来监测您心脏24小时的早搏（期前收缩）情况。”这个动态心电图和做普通心电图的方法类似，也需要把电极片贴在我的胸前，但是电极片通过导线与一台轻便的小机器相连，我在接下去的24小时一直带着这个机器正常活动和休息。现在的科技真发达，不知道等下要做的心脏超声又是什么高科技的检查。

十点刚到，一位戴眼镜的女医生推着一台比她略矮些的机器到我床边，原来这就是心脏超声仪啊。我躺在床上，女医生在超声探头上涂了些专用凝胶，然后在我胸前移动着超声探头。她一会儿要我平躺，一会儿要我侧卧。我好奇地盯着超声机器的屏幕，看到了超声波描绘的心脏图像。黑白的分隔出的腔室，局部一开一合的结构；还有一幅彩色的图像，有红色和绿色的液体向相反方向射出的感觉，并发出配合心脏跳动节奏的呼呼声。我想这可能是另一种密码了，比我教的数学可是深奥太多了。我问女医生从这些图像中看出什么问题了，她告诉我说，我的心脏已经变大了，有些结构的“门”关不拢了，局部心肌活动功能减弱了；令人欣慰的是，她说我整体心脏收缩功能尚在正常范围内。我说：“现在的设备真先进，不用切开身体，就能清楚地看到心脏工作的情况。”女医生说：“是啊，心电图和心脏超声是通过心电信号和超声波反射信号来帮助医生做诊断，因此不会对人体造成任何创伤，被称为无创检查。”我问：“那我入院的时候，手术医生通过手腕切口往我身体里推送导管是不是就是有创检查啊？”女医生说：“是的，冠脉介入医生在导管室做的检查叫冠脉造影，它需要往血管内注入造影剂，从而显示冠状动脉的狭窄程度或者斑块堵塞血管的情况，是诊断冠心病的‘金标准’。”我此刻大脑中的电影镜头回放到13号的下午，右侧手腕上方消毒后打麻药的刺痛感，鞘管置入腕部血管的牵拉感，医生从手腕部位的鞘管插入导管经过手臂推送到我心脏的感觉，医生在导管中注射造影剂热热的感觉，又重演了一遍。我想冠脉造影是造影剂描绘的心脏血管图像，应该是心脏的第三种密码了。可是，我还记起以前老房子的邻居说起他做过冠脉造影的事，好像是从大腿根部置入的鞘管，还说拔掉鞘管后医生要压迫股动脉半个小时，然后他需要在床上平卧24小时，很受罪呢！女医生说，现代医学发展很快，通过桡动脉的冠脉造影技术创伤小、风险低，不影响患者的正常身体活动。看来医学技术发展如此之快，希望不久的将来，有更新的技术可以造福患者！

刚刚护士小刘通知我和太太，明天我将转入普通病房了！我想，离我出院可能不远了吧？

专家点评

心脏彩超可以看到心脏泵系统，包括4个腔和4个瓣膜。

四个腔：

●两个腔在心脏的右边（右心房和右心室）；

●两个腔在心脏的左边（左心房和左心室）；

●当心脏休息时腔内充满血液，当心脏收缩（挤压）时将血液泵出至身体其他部分。

四个瓣膜：

●三尖瓣、肺动脉瓣、二尖瓣及主动脉瓣；

●当心脏跳动时瓣膜开张、关闭；

●使血流在心脏内保持单向流动。

血液在泵的作用下经过这些腔和瓣膜。左心室是最主要的泵，它将富含氧气的血液泵出至人体的脑子和身体。

心电图用于检测心脏跳动是否正常。

心脏跳动由电信号控制，这些信号使心脏收缩（挤压）并且把血液泵出心脏至全身，而心脏电信号的信息可以通过心电图记录下来，这就叫心脏节律。

血液怎样流经心脏？

因为心脏是肌肉，所以它需要自己的血液供应，才能自己收缩（挤压）。富含氧气的血液通过冠状动脉送到心脏。

有四条主要的冠状动脉。

●右冠状动脉（RCA）

●左主干冠状动脉（LMCA）分成两个分支：

—左前降支动脉（LAD）

—回旋支动脉（LCX）