第三节 滋养细胞非肿瘤性病变

又称滋养细胞瘤样病变(trophoblastic tumorlike lesions),是良性病变,主要包括超常胎盘部位反应和胎盘床结节或斑块。
1.超常胎盘部位反应(exaggerated placental site/reaction)
过去被称作“合体细胞性子宫内膜炎”,是胎盘床生理反应的超常表现,见于正常妊娠、流产或葡萄胎。镜下有胚胎、绒毛或蜕膜,虽然有广泛的滋养细胞浸润,但无结构的破坏,无出血坏死或融合的包块,核分裂罕见。
2.胎盘床结节或斑块(placental site nodule or plaque)
发生在生育年龄妇女,因月经过多或不规则出血,或在清宫术中意外发现。
病变单发或多发,位于绒毛膜或胎膜,界限清楚,由丰富的玻璃样变间质和散在浸润的中间型滋养细胞构成(图6-15)。少数病变形态上介于典型的胎盘床结节与上皮样滋养细胞肿瘤之间,被称作“不典型胎盘床结节”,代表二者间的过渡阶段。
图6-15 流产后不明原因的不规则阴道出血,刮宫物中见有退化的蜕膜结节(HE)