五、凝血和纤溶系统激活

凝血-纤溶系统是人体正常生理的重要组成部分。凝血级联激活后的血块形成是机体对损伤的一种保护机制，主要实现两个主要目的：防止过多的失血；保护受伤组织免受微生物和感染。近年来，人们认为凝血-纤溶系统的激活在糖尿病肾病和心脑血管疾病的发生发展中起重要作用。在糖尿病患者，高血糖所致的病理分子改变使凝血-纤溶系统的平衡向高凝状态转变。高凝状态和纤溶反应减弱也可能加重糖尿病肾病的进程。

糖尿病，特别是2型糖尿病，高血糖会导致高纤维蛋白原血症，降低抗凝血酶-Ⅲ的抗凝活性，血管性血友病因子（VWF）表达上调，同时高血糖可通过PKC激活途径和氧化应激途径提高血浆PAI-1浓度，从而导致高凝状态，纤溶反应减弱。抑制这些改变的介质参与糖尿病视网膜病变的病理生理过程，可以作为开发糖尿病视网膜病变辅助新替代疗法的潜在靶点。