【循经取穴比较】

1.古今均取膀胱经、督脉穴

膀胱经、督脉循行于背部，与脊相关，因此古今均取该两经穴。统计结果见表2-5。

表2-5显示，古代比现代更重视取膀胱经穴，现代比古代更重视督脉穴，此可能是由于古代文献中或以脊代背（如“腰脊痛”），而现代针灸治疗本病则多集中于脊柱炎或脊柱病。就穴位而言，表2-3显示，古今均多取膀胱经委中、肾俞、大肠俞，督脉腰俞，这是相同的；古代还取督脉长强，现代则取该脉命门、大椎、腰阳关、至阳；古代又取膀胱经膀胱俞、白环俞、小肠俞、肺俞等，现代则取该经秩边、大杼、次髎，这些是相似的。古代还取督脉水沟，膀胱经昆仑、申脉、京骨等，而现代取之不多，这些是不同的。马王堆帛书《足臂十一脉灸经》载：“足泰阳脉”治“挟脊痛”；《阴阳十一脉灸经》曰：“足钜阳之脉”治“脊痛，腰似折”。《素问·骨空论》云：“督脉为病，脊强反折。”《难经·二十九难》言：“督之为病，脊强而厥。”《灵枢经·经脉》载：长强主“实则脊强”；《济生拔粹》云：“治脊强反折，刺督脉哑门一穴，应时立愈。”均为古代取膀胱经、督脉穴之例。

2.古今均取胆经穴

《灵枢经·经脉》载：胆经循行“下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上”，与督脉相邻近，因此古、今治疗本病亦取胆经穴，分别为18、78穴次，分列各部的第四、第三位，分占各自总穴次的4.62%、13.18%，显示现代比古代更重视取胆经穴。就穴位而言，古代选取肩井，现代则取风池，这是相似的；现代又取阳陵泉、环跳、悬钟，古代取之不多，这是不同的，此当是现代认识到脊神经支配下肢的感觉与运动功能之故。

3.古代选取肾经穴

《灵枢经·经脉》载：肾经循行“贯脊属肾络膀胱”，因此古代治疗本病还选用肾经穴，共计36穴次，列诸经的第三位，占古代总穴次的9.23%，常用穴为复溜、涌泉、大钟等。而现代取肾经为7穴次，列现代诸经的第六位（与脾经并列），占现代总穴次的1.18%，未被列入常用经脉，不如古代，显示现代对经络学说的重视不够。《足臂十一脉灸经》载：“足少阴脉”治“脊内廉痛”。《灵枢经·经脉》曰：足少阴肾经治“脊股内后廉痛”。《灵枢经·杂病》云：“心痛引腰脊，欲呕，取足少阴。”均为古代取足少阴经穴之例。