【分部取穴比较】

1.古今均取背部穴

脊属背部，因此古今治疗本病均取背部（含上背、下背）穴。统计结果见表2-6。

表2-6显示，无论是下背还是上背，现代的百分比均高于古代，可见现代比古代更重视取背部穴，显示现代更重视局部取穴。就穴位而言，表2-3显示，古今均取腰俞、肾俞、大肠俞，这是相同的；古代还取长强、膀胱俞、白环俞、小肠俞、肺俞、肩井，现代则取夹脊、阿是穴、命门、大椎、腰阳关、秩边、大杼、次髎、至阳，这是相似的。

古代取背部穴者，如《备急千金要方》曰：“神道、谷中、腰俞、长强、大杼、膈关、水分、脾俞、小肠俞、膀胱俞，主腰脊急强。”《针灸捷径》云：“背脊心红肿痛：肩井、风门、肺俞、尺泽、腰俞、五枢。”《针灸资生经》语：“腰脊伤，持重得病而入肾，灸肾俞可也。”《医学入门》言：大肠俞主“腰脊痛”。《外台秘要》称：白环俞主“腰脊以下至足不仁”，均为例。又如《百证赋》道：“脊强兮，水道筋缩。”《循经考穴编》载：命门主“脊强不能屈伸”。《神应经》语：“胁与脊引：肝俞。”《针灸甲乙经》谓：神堂主“脊背急强”。上述筋缩、命门、肝俞、神堂亦在背部。

现代取背部穴者，如杜小正等治疗强直性脊柱炎，针刺督脉大椎至腰俞之间所有腧穴，用郑氏温通法，针刺膀胱经第一侧线所有背俞穴，用平补平泻法；刘维等则针刺华佗夹脊、肾俞穴，用平补平泻加温灸；高猛等先上后下地针刺至阳、筋缩、中枢、脊中、悬枢、命门、腰阳关、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、八髎、秩边等穴，施补法；李国庆等治疗增生性脊柱炎，取椎体增生部位，或最明显的压痛点，用针挑法，并放血10滴，然后贴敷姜片，用纱布包扎固定。

2.古今均取腿阳面穴

因治疗本病选取膀胱经、胆经穴，而膀胱经、胆经行经腿阳面，因此古、今取腿阳面穴分别为56、120穴次，分列各部的第三、第二位，分占各自总穴次的14.36%、20.27%，可见现代比古代更重视腿阳面穴，此当是现代受神经学说影响，认为脊神经的病变可产生腿阳面症状的缘故。就穴位而言，古今均取委中，这是相同的；现代还取阳陵泉、环跳、悬钟、足三里，而古代取之不多，这是不同的。

古今取腿阳面穴者，如元明时代《马丹阳天星十二穴歌》道：委中主“腰重不能举，沉沉挟脊梁”。明代《神应经》载：“脊膂强痛：委中。”现代李林燕等介绍梁桢治疗脊柱结核的经验，取委中、足三里、阳陵泉、绝骨、太冲等，施温针灸；石跃等治疗强直性脊柱炎，针刺环跳、委中、承山、昆仑，用平补平泻法；何庆勇则针秩边、环跳、风市、足三里等穴，亦用平补平泻法。

3.古代选取头项部穴

由于治疗本病选取督脉穴，而督脉行经头面部，因此古代也选用头面部穴，共计38穴次，列各部的第四位，占古代总穴次的9.74%，常用穴为水沟。如《流注指要赋》道：“人中除脊膂之强痛。”《医学入门》言：“脊膂痛者，针人中尤妙。”又如《儒门事亲》曰：神庭、上星、囟会、前顶、百会五穴可治“腰脊强”，上述5穴亦属头部督脉穴。前述《济生拔粹》“治脊强反折，刺督脉哑门一穴”，亦为头项部之例。表2-3显示，现代治疗本病也取头部穴风池等，如刘维等治疗强直性脊柱炎，取风池等穴，施针刺捻转泻法；石跃等亦取风池、风府等穴，用针刺平补平泻法。但现代取头面部穴共16穴次，列现代各部的第四（并列）位，占现代总穴次的2.70%，未被列入常用部位，不如古代，显示现代对经络学说重视不够。

4.古代选取足部穴

前面已述，古代治疗本病选用膀胱经、肾经穴，而该两经分别行经足之阳部和阴部，因此古代也选用足阳、足阴部穴，分别为31、24穴次，分列古代各部的第五、第六位，分占古代总穴次的7.95%、6.15%，常用穴为昆仑、申脉、京骨，涌泉、大钟。如《马丹阳天星十二穴歌》道：昆仑主“头疼脊背急”。《针灸聚英·八法手诀歌》道：“脊头腰背申脉攻。”《类经图翼》曰：京骨主“治腰脊痛如折，髀不可曲”。《备急千金要方》载：涌泉、阴谷主“身体腰脊如解”。《针灸内篇》云：大钟主“腰脊疼”。又如《针方六集》言：然谷主“脊臀股内后廉痛”，然谷也属足阴部。而现代取足阳、足阴分别为18、8穴次，分列现代各部的第五、第六（与手背部并列）位，分占现代总穴次的1.69%、1.35%，未被列入常用部位，不如古代，亦显示现代对经络学说重视不够。

此外，表2-3显示，古代还选取腿阴面的复溜，手背部的合谷、中渚，腹部的章门。其中复溜为肾经的经穴；而合谷是大肠经的原穴，而该经“上出于柱骨之会上”，与督脉相交会。如《济生拔粹》曰：“治腰脊内引痛不得屈伸，近上痛者，刺手阳明经合谷二穴；近下痛者，刺足太阳经昆仑二穴，次刺足少阴经伏白二穴，在足内踝上二寸陷中。”（此处“伏白”当为复溜）古人又取手背中渚穴，达7穴次之多，当为古人经验所得，如《流注指要赋》道：“脊间心后者，针中渚而立痊。”治疗与腹部相关之本病，古人则取腹部穴章门等，如《针灸甲乙经》云：“腹中气胀，引脊痛”，“先取脾俞，后取季胁”。后人注释“季胁”即脾之募穴章门。而现代治疗本病取上述四穴不多。