第五节　肩部病证

肩部病证在针灸临床上是常见的，往往表现为酸痛、拘急、活动困难等感觉和运动症状。在历代针灸文献的症状中，凡有“肩”“胛”（“甲”）等字样的内容，或虽无“肩”“胛”字样，但属于肩部症状的内容，如“手不能上举”“挽弓不开”、手三阳经之“当脉所过者”等；或在肩部穴位的主治文献中，无明确部位的“屈伸难”“风痹”等症状，但当此穴有治疗肩部该类病证的功效者，本节均予收入。中医学认为，本病多由风、寒、热等外邪，及体内气滞、血瘀、痰湿等内邪所致，而体质虚弱也可导致本病的产生，在临床上可分为寒、热、风、瘀、虚等证型。西医学认为，本病多由肩部骨骼和软组织（包括肌肉、肌腱、滑囊等）的病变所致，常见的有肩关节周围炎（简称肩周炎，在本文中包含冈上肌肌腱炎、肱二头肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肩袖损伤、喙突炎、肩锁关节病变、冻结肩等）、肩部扭挫伤等，而风湿性关节炎或类风湿关节炎等全身性疾病也会在肩部出现炎症等病理改变，其中肩周炎在目前针灸临床上最为多见，故本节将古代肩部病证与现代肩周炎的针灸治疗作一比较。涉及的古代针灸文献共331条，合525穴次；现代针灸文献共975篇，合5 595穴次。将古今文献的统计结果相对照，可列出表5-1~表5-4（表中数字为文献中出现的次数）。

根据以上各表，可对古今针灸治疗肩部病证的特点作以下比较分析。