【辨证取穴比较】

在本病的古代临床文献中，有若干内容与辨证相关，兹罗列于下。

1.与寒相关

《备急千金要方》曰：“曲池、关冲、三里、中渚、阳谷、尺泽，主肘痛时寒。”《铜人腧穴针灸图经》载：极泉主“臂肘厥寒”。《针方六集》云：曲泽主“风冷臂痛，肘痛”。《类经图翼》言：后溪主“脾寒肘疼”。《太乙神针》语：曲池主“肘内寒冷而痛”。《采艾编翼》记：少海主“肘腋风寒”。《针灸内篇》称：孔最主“治肘臂厥痛不举”。可见古人祛寒多取肘部、臂部、手背部穴。此外，古人还取背部穴，如《针灸聚英》谓：肩外俞主“周痹寒至肘”。

2.与热相关

《子午流注针经》云：支沟主“热病臂肘肿且疼”。《循经考穴编》曰：下廉主“肘臂肿疼，发热无时，名曰髓干，盖大肠主津液，若液干，则肘臂痛而发热”；养老主“主肘外廉红肿”。《医宗金鉴》道：曲泽主“身热烦渴肘掣疼”；“外关主治藏府热，肘臂胁肋五指疼”。可见古人清热多取肘部、臂部穴。此外，古人还取手阳明大肠经穴，如《灵枢经·经脉》曰：手阳明经主治“当脉所过者热肿”，其中“当脉所过者”当包括肘部。

3.与风相关

《铜人腧穴针灸图经》载：肘髎主“肘节风痹，臂痛不可举，屈伸，挛急”；天井主“风痹，臂肘痛，捉物不得”。《扁鹊神应针灸玉龙经》曰：尺泽主“手臂风痹，肘疼筋急”。《神应经》云：“风痹肘挛不举：尺泽、曲池、合谷。”《针灸大成》言：阳池配内关主“肩背风生连膊肘”。《针方六集》语：曲泽主“风冷臂痛，肘痛”。《医宗金鉴》道：少海主“风吹肘臂疼痛”。可见古人治风多取肘部、臂部、手背部穴。此外，古人还取背部穴，如《铜人腧穴针灸图经》载：附分主“风劳臂肘不仁”。

4.与虚相关

《灵枢经·经脉》载：外关主治“病实则肘挛，虚则不收”。《太平圣惠方》曰：曲池主“臂肘细而无力”。《针灸大成》云：“肘劳：天井、曲池、间使、阳溪、中渚、阳谷、太渊、腕骨、列缺、液门。”《循经考穴编》言：下廉主“液干，则肘臂痛而发热”。可见古人补虚多取肘部、臂部、手背部穴。

综上所述，对于不同类型肘病，古人均取肘部、臂部与手背部穴，这与上述本病的总体取穴特点相同。此外，治疗与风、寒相关者，还取背部穴；治疗与热相关者，还取手阳明经穴。而在现代本病文献中，关于辨证取穴的报道较少。