第六节　小结

肿瘤相关性营养不良是多种因素共同作用的结果，包括肿瘤的全身和局部影响、宿主对肿瘤的反应以及抗肿瘤治疗的干扰，而摄入减少、吸收障碍、代谢紊乱、静息能量消耗增加是营养不良的主要原因。肿瘤患者更容易发生营养不良，且营养不良比例更高。营养不良的肿瘤患者对放疗、化疗及手术的耐受力下降，对抗治疗反应的敏感性降低。营养不良的肿瘤患者并存病及并发症更多，因而医疗花费更高，生存时间更短。因此，肿瘤患者更加需要营养治疗，营养治疗对肿瘤患者意义重大。对所有肿瘤患者应该常规进行营养评估，尽早发现营养不良，及时给予营养治疗。营养治疗应该成为肿瘤患者最基本、最必需的基础治疗措施。NST应该成为肿瘤多学科协作组（multi-disciplinary team，MDT）的核心成员。防治肿瘤营养不良要多管齐下：确切的抗癌治疗是前提，规范的营养治疗是根本，合理的代谢调节是核心，有效的炎症抑制是关键，适度的氧化修饰是基础。肿瘤患者的营养管理应该遵循规范路径[68]（图 3-3）。

图3-3　肿瘤患者营养疗法流程图

注：GPS，Glasgow prognostic score，格拉斯哥预后评分