- 医生的建议:来自百余位专家的肺腑之言
- 乔杰 金昌晓主编
- 4字
- 2022-04-21 17:14:15
呼吸系统
流感疫苗该打不该打
感染疾病科 李晓光
家长们应该都收到过来自孩子学校下发的“流感疫苗免费接种知情同意书”,这让一些家长对于孩子是否需要打流感疫苗陷入纠结中……下面就针对家长们的种种顾虑和可能存在的误区,为大家答疑解惑。
误区一:身体很健康,没必要打疫苗,而且得病还能提高自身免疫功能
流感病毒相较普通感冒而言不是小麻烦,人群普遍易感,健康人也同样会中招,其主要表现为高热、头痛、全身酸痛等症状。流感病毒传染性强、危害大,引发病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、呼吸衰竭及心肌炎等并发症的风险也会增加,想通过感染流感病毒提高免疫力很有可能得不偿失。
就算自身健康也要为身边人考虑。如果家里有老人、儿童及经常出入公共场所或接触体弱多病者,都有可能把流感病毒传染给他人。
误区二:打了流感疫苗还得感冒,打疫苗根本没有用
对于这个问题,我们要具体情况具体分析。首先,除了流感病毒外,还有很多病毒也会引起发热、咳嗽等感冒症状,比如鼻病毒、腺病毒、冠状病毒等。
首先,我们要区分自己得的是流感还是普通感冒。相较而言,流感的全身症状更严重,而普通感冒则以咽痛、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道症状更明显;其次,流感疫苗的保护率的确不是100%,但是打过疫苗后再得流感的临床表现常常相对较轻,发生肺炎等严重并发症的概率也比没打疫苗小很多,而得流感最让人害怕的正是这些严重的并发症。
误区三:流感病毒变异快,疫苗计划赶不上变化
季节性流感主要发生在冬季,但是实际上北半球从10月到次年3月,南半球从4月到9月都属于季节性流感高发时段。因为流感病毒不断变异,世界卫生组织(WHO)为此建立了全球流感监测及应对系统(GISRS)。北京大学第三医院感染疾病科也作为中国流感监测的哨点单位,每天都为全国乃至全球流感监测工作默默奉献着。
每年,WHO推荐的疫苗都包含两种甲型(A1型、A3型),1~2种乙型病毒株(BV型、BY型),大部分能够与当年流行病毒株匹配。2017年,我国市场上使用的是三价流感疫苗,与2017——2018年我国流感优势毒株BY型不匹配,导致了流感疫苗的保护效果受到影响。令人鼓舞的是,2018年6月,我国首个四价流感疫苗获批上市,除普通三价流感疫苗的H1、H3、BV型病毒外,还包含BY型流感病毒,将对防控季节性流感发挥重要作用。
关于病毒变异问题,我国学者的研究显示,当疫苗株与流行株不完全匹配时,仍可提供一定的预防保护,疫苗仍然有一定效力。
哪些人需要优先接种流感疫苗?接种后又可能有什么不良反应
问题一:孕妇能打流感疫苗吗
孕妇一旦感染流感病毒,发展成重症流感的风险高,国内外都推荐孕妇接种流感疫苗。《中国流感疫苗预防接种技术指南(2020——2021)》(以下简称《指南》)明确指出:孕妇在妊娠任何阶段均应接种流感疫苗。这不但对准妈妈有所保护,也有利于婴儿出生后在短期内预防流感。
但是,目前一些流感疫苗的中文说明书没有及时更新,与《指南》不一致,医务人员和患者需要充分知情,审慎决定。
问题二:儿童打疫苗有年龄限制吗
接种流感疫苗的年龄下限是6月龄,如果您家有不满半岁的宝宝,则看护者和家庭成员都要接种疫苗,以防将病毒传染给孩子。对于6月龄到5岁的儿童,属于流感高危人群,应优先推荐接种。
问题三:老年人打疫苗有用吗
60岁以上的老人,患流感后死亡风险高,是流感疫苗接种的重要目标人群。虽然研究显示,疫苗在老年人中的效果可能不如年轻人,但目前疫苗仍然是保护老年人免于患流感最有效的手段。
问题四:体弱多病的人打不打呢
推荐将存在以下慢性基础疾病的患者作为优先接种对象。
(1)呼吸系统疾病(哮喘、慢性支气管炎和肺气肿、其他肺部疾病)。
(2)心脏病(动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、慢性充血性心力衰竭、先天性心脏病)。
(3)神经发育障碍(脑瘫、肌肉营养不良、认知障碍)。
(4)代谢性疾病(糖尿病)。
(5)免疫功能障碍(艾滋病病毒感染者、化疗患者、使用免疫抑制剂的器官移植患者、进行慢性皮质激素治疗患者)。
(6)采用透析治疗的慢性肾功能不全。
(7)慢性肝病(特别是肝硬化)。
(8)病态肥胖。
(9)血液系统疾病(镰状细胞性贫血、地中海贫血)。
(10)长期服用阿司匹林的青少年(患流感后有发生Reye’s综合征的风险)。慢性病不限于此,只是上述所列为“优先级”,其他慢性病患者根据个人情况,也可接种疫苗。
问题五:哪些特殊职业应该优先接种
医务人员是流感疫苗接种的优先人群,对于这一群体来说,接种流感疫苗不仅可以保护自身、保护家人,更能保护患者,维持医疗服务工作的正常运转。其他职业,如养老机构看护人员、教师、公共场所服务员,也应当积极接种流感疫苗。
问题六:什么人不适合接种
对鸡蛋或疫苗中任一成分过敏者不宜接种流感疫苗;伴或不伴发热的轻中度急性疾病患者,建议等症状消退后再接种;上次接种后6周内出现格林巴利综合征,虽无需禁忌,但需特别注意。
问题七:流感疫苗有哪些不良反应
我国批准上市的流感疫苗都是三价灭活流感疫苗(IIV3)、四价灭活流感疫苗(IIV4)和三价减毒活疫苗(LAIV3),可以出现注射部位一过性局部红肿硬结、疼痛,全身反应如发热、头晕头痛、乏力、恶心呕吐、腹痛腹泻等,程度都比较轻微。
速发型超敏反应可有全身表现,如出现荨麻疹、喘鸣、呼吸困难、血压下降、休克及口腔、舌头和咽喉水肿等症状,也可症状轻微,如眼睛发红、声音嘶哑。接种流感疫苗出现全身过敏反应很罕见。
总之,流感疫苗是预防流感最有效的方法,从个人健康、家人健康和群体健康的角度出发,都提倡接种流感疫苗,当然也要医生指导、因人而异。