呼吸专家与您聊聊慢性阻塞性肺疾病

呼吸内科　梁　瀛

慢性阻塞性肺疾病是一种以持续呼吸道症状及气流受限为特征的，可以预防和控制的疾病。它与气道和肺组织对有害颗粒或有害气体的慢性炎症反应有关。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿是慢阻肺的常见表现类型。

慢阻肺有哪些主要危险因素

吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素。其他常见的危险因素包括：空气污染，职业性粉尘（二氧化硅、煤尘、棉尘和蔗尘等）及化学物质（烟雾、过敏原、工业废气等），生物燃料，烟雾，感染等。

慢阻肺有哪些常见临床表现

1.呼吸困难

主要表现为活动耐力下降。在疾病早期，患者在进行重体力活动的时候可能会出现气短；随着病情进展，部分患者可能在日常生活的活动中出现呼吸困难，包括不能上楼、爬山等；在疾病的晚期，有些患者即使在静息状态下也可出现呼吸困难。

2.慢性咳嗽

通常为首发症状，可以间歇出现，早晨加重，以后可整日咳嗽，少数患者咳嗽不伴咳痰，也有少数患者有明显的呼吸困难，但无咳嗽症状。

3.咳痰

咳嗽后通常有少量白色黏液痰，合并感染时痰量增多，可有脓性痰。

4.喘息和胸闷

这不是慢阻肺的特征性症状，部分重症患者可有明显的喘息及广泛的哮鸣音。

5.并发症

慢阻肺可以合并多种疾病，如心血管疾病（高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、周围血管疾病）、糖尿病、肺癌、骨质疏松、焦虑或抑郁症等。一旦合并其他疾病，可出现相应的临床表现。

得了慢阻肺该如何治疗

祛除危险因素、戒烟为第一要务！

可采取吸入支气管扩张剂为主要药物的治疗手段，目前国内常用的几种支气管扩张剂有：①长效胆碱能受体阻滞剂（噻托溴铵）；②长效肾上腺素能受体激动剂（吸入糖皮质激素），布地奈德（福莫特罗干粉吸入剂），沙美特罗（氟替卡松干粉吸入剂）；③短效肾上腺素能受体激动剂，沙丁胺醇气雾剂。除此之外，还可以口服茶碱类药物。

如果出现痰量增多、脓性痰、呼吸困难加重，则提示慢阻肺急性加重，应及时就医，轻症者可增加支气管舒张剂的用量，部分稍重的患者需口服激素或抗生素，重症患者应及时住院治疗。

患者如何进行自我管理

注意保暖、预防感冒；加强营养、健康饮食；谨遵医嘱、规律用药；生活规律、劳逸结合；树立信心、缓解压力。