神经系统

做好准备，成为预防卒中的勇士

神经内科　王丽平

10月29日是世界卒中日，下面我们就一起来谈谈需要做好哪些准备，来打赢卒中预防这场战斗。

准备一：血压控制

众所周知，高血压是脑血管病的重要危险因素，有足够的证据表明，没有卒中病史的患者如能得到良好血压控制，会大大降低其卒中的发生率。降压药的种类繁多，一般而言，长效稳定的降压治疗可使血压“达标”，是我们手中重要的长生武器。

准备二：抗动脉粥样硬化

临床上经常用到他汀类药物，如阿托伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀……都是这一家族的成员。

抗动脉粥样硬化为什么要用到这些药物呢？那是因为降脂抗动脉粥样硬化有一个“霸道的标准”，如果存在多条危险因素和不稳定的易损斑块，对患者低密度脂蛋白的要求就不再是化验单上的正常范围了，而是需要拦腰一斩降低到2.6mmol/dl，甚至要到1.8mmol/dl。同时，我们还要关注一个重要的检查项目——颈动脉B超。颈动脉B超可以直接显示出动脉硬化的斑块及性质，帮助我们了解“敌人”，为“知己知彼”打下基础。

准备三：抗血小板聚集

阿司匹林、氯吡格雷、潘生丁，“刀刀”见血（小板），这是卒中治疗和卒中预防中不可忽视的重要内容。每天一片药，卒中远离我，多么美好的设想啊！但我们一直服用抗血小板的药物是否真的就可以有效预防卒中呢？其实，现在已经有一些方法可以帮助判断出每天服用的药物是否真正发挥作用，比如北京大学第三医院开展的血栓弹力图检查就可以在一定程度上帮助医生指导患者选择抗血小板药物。

准备四：纠正不良生活习惯

吸烟、酗酒、熬夜、紧张、焦虑……滚蛋吧，这些不良的生活习惯！为了健康，让我们与烟酒说再见！

准备五：健康饮食

虽然我们不要求每一位患者都能理解什么是“地中海”饮食，但是我想大家至少可以做到饮食营养丰富、粗细搭配，主食、蔬菜、水果、肉、蛋、奶，一环扣一环，不去过分强调各种所谓的“补品”，而是讲究“平衡”。

准备六：合理运动

生命在于运动，但运动不必过于激烈。根据年龄、基础疾病的不同，每个人都可以有适合自己的“运动处方”。但是一般来说，散步（特别是快走）、水中活动是适合绝大多数人的方式。当然，对于老年人来讲，打打太极拳也是未尝不可的。要记住，运动是长期而规律的，切忌三天打鱼两天晒网，贵在坚持。

准备七：防微杜渐，抓住卒中就医的时机

推荐使用FAST评估方法，这种方法相对比较简单，可以尽早识别自己或家人是否患有卒中，及时就诊治疗可拯救卒中患者生命，也可能会提高生活质量。

FAST的主要内容如下。

F（face）：

您（他）是否能够微笑？是否感觉一侧面部无力或者麻木？

A（arm）：

您（他）能顺利举起双手吗？是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起？

S（speech）：

您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清？

T（time）：

如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话。时间就是生命，少一分延误，多一分康复！请立即把患者送入有溶栓治疗经验、有条件和能力为患者进行诊疗的医院救治。

好了，我们现在已经有了7种武器，相信在面对卒中这个敌人时，我们不会束手无策了，那就让我们用好这些武器，为自己筑建一道有效的健康防线。