10.牙齿冠修复后有时牙龈会变黑，是什么原因？该怎么避免？

牙齿烤瓷冠修复后牙龈变黑的原因包括物理因素和化学因素两大类。

物理因素主要为烤瓷冠内部的金属基底冠阻挡进入牙根的光线引起的牙龈发暗，以及烤瓷冠边缘内部金属颜色透出。正常牙龈的颜色为粉红色，其颜色与牙体中部及牙根的透明度密切相关。从光学角度来看，牙根获得光线的途径一是通过具有棱镜效应和折射效应的牙釉质进入牙本质和牙骨质；二是来自穿过牙龈组织的透射光线，这两部分光线使牙根具有足够的透明度，从而使牙龈呈现出正常的粉红色。当烤瓷冠戴入时，由于有金属基底冠的存在对经牙釉质进入牙根的光线产生阻挡，牙根仅能获得穿过牙龈组织的投射线，导致牙根透明度下降，牙龈由于映射出牙根的阴影会呈现出发灰或发青的颜色（图2-14）。

化学因素导致的变色主要由于非贵金属（尤其是镍铬合金）烤瓷冠的颈缘因氧化等原因在口腔内发生电化学腐蚀，使基牙龈缘和烤瓷冠边缘变成灰黑色（图2-15）。这是一种实质性的变色，而贵金属烤瓷冠基本无颈缘灰暗现象。

随着修复体使用时间的延长，修复体的粘接剂/粘固剂会发生一定程度的溶解，产生边缘微渗漏，使食物残渣聚集，引起继发龋等导致牙齿颈缘着色、牙龈炎症等，显现牙龈变色的视觉效果。

针对上述原因，为了尽量避免牙龈变黑，可以通过选择贵金属烤瓷冠或全瓷冠材料，并定期检查修复体边缘适合性和牙龈健康状况，以避免或减轻龈缘变色。