11.牙齿折裂后是拔掉还是保留？

首先要明确牙齿折裂的程度，然后根据不同的牙折情况、牙周情况以及咬合情况，综合考虑采用不同的治疗方案。

按牙的解剖部位，牙折可分为冠折、根折和冠根折3种（图2-16）。

冠折，即牙冠折裂，前牙可分为横折和斜折，后牙可分为斜折和纵折。冠折的牙一般都可以保留，根据冠折的严重程度，可分别采用抛光脱敏、树脂修复、活髓牙保存或根管治疗后冠修复等方式进行治疗。特别需要注意的是，凡是仍有活力的牙髓，应在治疗后1、3、6个月多次复查，以判断牙髓的活力情况。牙的永久性修复应在受伤后6～8周进行。

根折按其部位可分为颈侧1/3、根中1/3和根尖1/3。其折裂线与牙长轴垂直或有一定斜度，即为斜折，外伤性纵折很少见。X线片或CT检查是诊断根折的重要依据。根折的治疗首先应是促进其自然愈合，但即使牙似乎很稳定，也应尽早用夹板固定，以防松动。然后，根据根折的预后来决定患牙的去留。若根折处出现炎症，那么患牙只能拔除；若愈合良好，则可以保留。最后，根据牙髓症状来判断需不需要进行根管治疗和修复治疗。

冠根折以斜行冠根折多见，通常伤及牙髓。对于这样的患牙，多数情况下选择拔除，但如果患牙满足根管治疗的条件，又具备桩核冠修复的适应证，也可以尝试保留。