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什么时候是漏斗胸患者手术治疗的最佳年龄和时机？

一般而言，漏斗胸患者符合以下6条标准中的2条及以上即有手术指征：①Haller指数>3.25；②有限制性或阻塞性气道病变；③心电图或超声心动图检查显示有不完全性右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂；④畸形程度进展，且症状进行性加重；⑤矫形手术后复发；⑥患漏斗胸使患儿或家长精神抑郁，有强烈矫正愿望。漏斗胸手术一方面可解除心肺压迫，有利于儿童生长发育；另一方面可改善胸壁外观和患者心理状态，使患者不再自卑，恢复正常生活。

在选择最佳的手术年龄方面，国内外专家进行了较为深入的研究。Nuss等曾报道6～12岁比较适合手术。也有其他文献报道最小1岁4个月、最大51岁的漏斗胸患者接受手术。部分专家认为6～12岁是进行该手术患者的最佳年龄，原因是12岁以下儿童的胸廓较柔韧、弹性及顺应性均较好，利于术中操作及术后恢复；依从性方面，6岁以上患儿较3岁左右患儿明显提高，更有利于术后康复。我们的研究纳入了2013年1月至2017年4月新型改良漏斗胸手术903例，其中26.6%的患儿年龄小于6岁，术后效果同样满意。最新的研究也发现，年龄并不是制约该手术进行的绝对因素，手术不需切除患者的肋软骨及进行胸骨截骨，可避免发生严重的术后并发症。此外，对于合并有心肺功能障碍、胸壁畸形进展明显的患者，应提前对其进行手术治疗，并同期解除心肺压迫症状，改善心肺功能。