胰腺癌康复：从管好嘴，释放压力开始

笔者欣喜地看到了新书稿——《生了胰腺癌，怎么吃》。认认真真翻阅后，十分欣慰，忍不住想说几句。

孙丽红教授是我多年前曾指导过的博士。她带职攻博，原本是医科大学医疗系毕业，当时已在大学从事与饮食健康相关的教学工作，却醉心于肿瘤与饮食关系的深入研究，所做的博士课题是城市常见癌种与吃的关系。博士期间她开创性地进行了实证研究，得出了令学界及临床医师瞩目的结论。博士毕业后便一直在上海中医药大学从事营养学教学研究，同时在全国各地奔走，研究、讲学及科普，希望通过饮食调控来帮助芸芸众生防范肿瘤，远离癌症，走向康复。因为她从事这项工作（21世纪之初）时，关注者寥寥无几，且实证性研究相当于补了国内相关研究的空白，故多年来是这一领域的佼佼者及影响广泛的领导者，特别是她还致力于现代媒体（包括各地电视台等）的科普宣传，让普罗大众知晓相关知识的同时，也使她成为该领域的“网红”。

胰腺癌，是一个欲说还休的话题，尤其是本书所讨论的防范转移复发之类！

根据本人近40年的胰腺癌临床诊疗经验，进入21世纪，胰腺癌发病率有着明显的上升。以上海为例，20世纪80年代，胰腺癌属少见癌种，一年内的发病数最多百例而已；世纪之交，发病率接近6/100000，每年上海新患者为300～400例；但现在已经飙升到15/100000（2018年），现在仅是上海，每年胰腺癌新患者就达2000余例。可不惊叹乎！

40年间，笔者诊治过4000多例胰腺癌患者，有些人走出来了，也有些人“走”了。我的多位学生（不包括本书作者）曾总结过相应的疗效论文，表明中西医结合治疗胰腺癌效果非常不错，远远超出了任何一种单一疗法。他们的这篇论文发表在国内中医界的顶级杂志上[中医为主治疗胰腺癌的疗效评价，中华中医药杂志，2017，32（3）：1313-1316]，涉及数百例胰腺癌的疗效分析。根据治疗方法的不同，分成6组，记得其中最典型的一组是没手术指征/或不愿意/或无法接受手术者，纯粹运用中医药加饮食、心理、行为等综合且保守治疗（即没有化疗/放疗）者，计100余例，在统计分析时，有66%还活着，其疗效与第一时间手术加化疗及中医药组并列第一。可见，包括饮食疗法在内的胰腺癌治疗，效果的确不错。笔者认为，在胰腺癌等癌症的康复过程中，讲究饮食疗法，意义突出。这也彰显了本书的实用价值及指导意义。

在笔者经验中，暂且不谈腺癌、神经内分泌癌及透明细胞癌等的病理异同，仅就表观差异而言，胰腺癌大致可分成三大类型，且男女有别。总体上，男性患者稍多些，男性胰腺癌集中在两种类型上：一类是常酗酒，好吃肉，蔬菜水果吃得很少者，有的再加上抽烟，此类人群往往胰头病变多见；另一类就是认真负责，一直持续工作，压力特大者。早在2004年，我们就指出胰腺癌好盯上CEO，近年来又发现高级官员也是易感人群，都是这两类的。当然，这两类有些可相互兼见：既饮食不当，又压力大者。至于女性中，胰腺癌发病率也不低，且有着某些特殊性，往往是胰尾/胰体癌多见，常因胆胰综合征发展而来，其原本可能是胆管/胆囊/胆道有慢性炎症，而此慢性炎症常是持续之纠结、烦恼、爱管事、急躁等不太健康之个性所促使的（持续的慢性心理应激导致胆管内化学成分的改变），此炎性病变可逆流至胰体/胰尾，反复刺激，最终诱发癌变。总之，从表观差异看，胰腺癌的发病过程中，三重因素交替作用：压力、饮食、胆道炎症。因此，胰腺癌的有效防范，也要从三个环节着手，且男女有别。女性重在疏肝利胆，减少烦恼，改善睡眠；男性则重在调控饮食，优化膳食结构，戒烟戒酒，减轻并善于释放压力。对此，本书作者已阐述了其中部分内容，且比较透彻，可开卷有益。

应该说，胰腺癌的患者越来越多，且有少龄化趋势（笔者诊治的患者中最年轻的仅16岁，是宁波人），发病的深层次机制虽没完全清晰，但疗效却大有提升。笔者对此颇有话语权。如果能综合运用各种方法，包括饮食疗法等非医学措施，胰腺癌的康复效果是相当不错的。长期（5年、10年以上）活着的，有好几百例。至少，配合了合理的饮食疗法，胰腺癌的疗效可以大大提升。我们的体会是，除常规中西医治疗外，胰腺癌治疗有五大难题（对此，曾在《从“心”治癌》一书中详细论述过，可参阅之），而核心之一就是善于调控饮食，释放压力，且尽可能做到个性化。对于这些，本书核心之处都有所涉及，且夹议夹叙，阐述得不错。因此，可以乐观地预测，此书将会受到学界、患者及其家属等的欢迎及好评。

医学的进步，需要各个环节的细化与深化。但愿此书做出的有益探索，能够不断结出硕果，以更好地造福患者及相关者。

阅读完毕，有感而发，并欣然提笔，乐于为序！

上海中医药大学教授、博士生导师

中华医学会心身医学分会前任会长

中国健诺思医学研究院创始人

　何裕民

2021年5月28日